手足麻木、疼痛与糖尿病无关的说法对吗

临床上经常见到有的病人因手足麻木和疼痛去神经科检查，终却查出患了糖尿病，经严格控制糖尿病后，麻木及头痛减轻了。可见手足麻木和疼痛与糖尿病有着密切的关系，糖尿病病人出现了手足麻木或疼痛，说明已经有了周围神经并发症，如能采用电生理学检查，可发现约90%的糖尿病病人并发有周围神经病变，其临床表现多为对称性病变，下肢较上肢常见，有的表现为手足麻木，优势感觉异常，皮下似有虫爬感，阵发性针刺样疼痛或灼痛。往往夜间疼痛重。病人难以入睡，少数病人表现为放射性或牵扯样疼痛。

糖尿病性神经病变的发病机制目前尚未完全明了，可能与下列因素有关。

1、山梨醇积聚因素。因葡萄糖不依赖胰岛素就可进出神经细胞，糖尿病病人长期的高血糖，使神经细胞内葡萄糖的浓度明显升高，葡萄糖被神经细胞内丰富肺醛糖还原酶催化还原为山梨醇，山梨醇在山梨醇脱氢酶的作用下生成果糖，山梨醇与果糖不能穿过神经细胞膜而在神经细胞内堆积，造成神经细胞肿胀、变性

2、肌醇减少造成神经细胞呢堆积了大量山梨醇与果糖，使磷脂酰肌醇代谢减慢，钠、钾、三磷酸腺苷酶活性下降，神经组织的能量代谢失常。

3、非酶促组织蛋白化作用使体内多种糖化中产物大量堆积，导致神经组织的血管功能和结构异常。

4、神经内微血管基低膜增厚，内皮细胞增生，内皮细胞增生，小动脉硬化，神经组织缺血缺氧，轴浆运转损伤。维生素缺乏及脂代谢障碍等因素也与神经病病变有关。

糖尿病性周围神经病变多出现在血糖控制不好和病情进展的糖尿病病人，有时为一型糖尿病的首发症状。所以临床上接诊手足麻木和疼痛的病人时，应注意做糖尿病诊断的有关检查，以便确诊和及时治疗。

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