贵州省第二人民医院 鼻出血是怎么回事？该怎么办？

　　鼻出血是指血液从鼻腔黏膜流出。鼻腔黏膜血管比较表浅，尤其以鼻中隔黏膜下组织较薄，血管一旦受损，不易收缩至粘膜下层，因而即使轻微的损伤，也会引起较多的出血。

　　鼻出血的常见部位有哪些?

　　1、鼻中隔前下方

　　该处黏膜内，动脉血管汇聚成丛，是鼻出血的好发部位又称易出血区或利特尔区。

　　2、鼻腔顶部

　　有筛前动脉行走，头面部外伤骨折时易导致筛前动脉破裂引起鼻出血

　　3、下鼻道后端

　　此处接近鼻咽处的表浅静脉丛，临床上称之为鼻-鼻咽静脉丛，是鼻腔后部出血的主要部位

　　引起鼻出血的局部因素有哪些?

　　1、外伤：

　　轻者—擤鼻、挖鼻、打喷嚏、放置鼻饲管

　　重者—鼻异物、鼻骨折

　　医源性损伤—鼻部手术后、上颌窦穿刺

　　2、鼻腔、鼻窦的炎症：

　　急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉

　　3、鼻中隔病变：偏曲、溃疡、穿孔;

　　4、肿瘤：

　　鼻腔、鼻窦、鼻咽部的良性和恶性肿瘤

　　良性肿瘤，多为血管瘤，一般出血较剧烈，危害较大，甚至引起失血性休克

　　恶性肿瘤，早期涕中带血或少量出血晚期可造成大出血;

　　5、物理因素：

　　天气干燥、高温气候、环境中粉尘过多。

　　鼻出血检查

　　1、鼻前庭检查：观察鼻粘膜状态，有无脓涕，进而判断有无鼻窦炎;检查鼻腔有无异物;明确出血位置;

　　2、实验室检查：血常规、CRP、凝血功能等，明确有无全身性疾病，排除血液性及感染性等疾病;

　　3、电子鼻咽镜检查：多于耳鼻喉专科医生操作，可观察鼻腔深部有无赘生物、异物等。

　　鼻出血应急处理

　　1、指压法

　　此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者。成人，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟;儿童，应在大人的帮助下保持直立或直坐位，不要低头或后仰，同时捏紧患儿两侧鼻翼，嘱其张口呼吸至血止;也可用手指横行按压上唇部位，同时用冷水毛巾或毛巾包冰块放于患者的前额。

　　2、局部止血药物

　　适用于较轻的鼻腔前段出血。对于出血侧鼻腔，可应用消毒棉球浸以1%肾上腺素、1%麻黄素或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血目的。

　　贵州省第二人民医院提醒：一般轻微鼻出血可采用上述两种方法止血。假如上述方法止血不见效，应立即至医院耳鼻喉科止血，并行进一步检查;鼻部大出血属于急诊，需紧急就诊;对于经常发生的少量鼻出血，建议做下抽血检查，排除全身性疾病。

　　为唤起公众对鼻部健康的关注，由贵州省第二人民医院耳鼻喉科主办，北京同仁医院/北京协和医院/空军航空医学研究所附属医院协办的鼻病专场大型会诊活动，如果您想咨询挂号，想预约哪位专家，提前在网上预约。