贵州省二医耳鼻喉科：小心儿童急性中耳炎

　　在贵州省第二人民医院耳鼻喉科门诊、急诊看诊过程中，经常遇到孩子感冒后耳痛哭闹或耳痛后流脓家长带来就诊。有的家长有医学常识，孩子刚喊痛就带来就诊，也有些家长因为工作忙或有些大意，孩子疼痛了2、3天带来看的，甚至还有些孩子耳朵流脓才带来，有的是宝宝小不会说，双耳流脓，耳后红肿才来就诊，各种耽误就诊情况好多好多!

　　而上面所述都是急性中耳炎发病所致，急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，发病高峰期年龄段为1-2岁，与上呼吸道感染有密切关系，据统计上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%。美国有部门统计3岁以下的孩子，成长过程中至少得过一次急性中耳炎。急性中耳炎最常见的的症状就是耳痛，有的比较剧烈，有时是阵发性的，对于4、5岁以下的孩子多会睡眠中痛醒、痛哭，大一点孩子会表述耳痛、耳胀、头痛。另急性中耳炎严重者会伴有高热、恶心、呕吐等全身症状。

　　在此提醒：因为有的孩子是阵发性疼痛，有些家长容易忽略，以为孩子不痛了就没事了，或者认为感冒后就会好，其实不然。孩子说耳痛不要耽搁，因为孩子不会说谎，这种疼痛有时剧痛，需速到医院就诊。耽搁治疗，有可能会发生高热，患耳流脓、脑膜炎、急性乳突炎、耳后脓肿等急症。

　　那什么是急性中耳炎?

　　儿童急性中耳炎是细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起的中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，是一种常见的儿童细菌感染为主疾病，在48小时内发病，病程不超过12周。分急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎两型。

　　当感冒、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等发作时，病菌会导致瓶口处粘膜发炎、肿胀，或瓶口堵塞，少量病菌经瓶颈进入瓶子里面会引起瓶内炎症，且瓶内负压增高，会有渗出、积液。这时孩子会感到耳痛，耳胀，可以忍受，不会哭叫，婴幼儿会烦躁、抓耳、不睡等表现。

　　当炎症较重时，大量病菌自瓶口进入瓶内，中耳内积液会成为成为它们的营养，就会迅速繁衍，分泌毒素，化脓，引起发热。如感染累及乳突腔化脓，未及时引流、控制炎症，会引起耳后脓肿，或更严重的脑膜炎、脑脓肿等颅内感染。孩子患耳剧痛，哭闹，严重者会恶心，呕吐，高热。检查可见鼓膜充血外凸，甚至穿孔、流脓。这就是急性化脓性中耳炎，这种类型必须及时治疗。

　　为什么儿童容易得急性中耳炎?

　　我们前面知道了，病菌从咽鼓管进入鼓室导致急性中耳炎。而儿童的咽鼓管较成人短、宽且直，呈水平位，细菌及病毒容易从咽鼓管咽口长驱直入。还是那个比方中耳就像一长颈瓶，水只有从瓶口进入瓶内，两个同样放在水中倾斜的长颈瓶，一大一小，瓶口与水面角度越小、瓶颈越短越容易进水，所以孩子感冒后容易得急性中耳炎。

　　并且儿童抵抗力较成人差，容易感冒，还有儿童急性鼻-鼻窦炎，急性扁桃体炎，躺着喂奶，幼儿园集体生活交叉感染，家人吸烟，不正确擤鼻涕，不正确挖耳，耳进水、进奶等等都是致病因素。

　　孩子耳痛了怎么办?

　　请速到医院耳鼻喉科就诊，医生会根据检查、检验、查体，了解病情后，给予对症药物治疗。比如说滴耳液、喷鼻及滴鼻药物。有的家长或许要问“我孩子耳朵疼，你为什么开喷鼻子的药?”，上面讲过儿童急性中耳炎发病就是咽鼓管途径导致，所以需要喷鼻药物。另外医生会根据病情选择是否用抗生素治疗，第一疗程需治疗7-10天，治疗后复诊。

　　综上所述，孩子说耳痛，极有可能得了急性中耳炎，要及时就医，治疗过程中遵医嘱，不要随意停药，按时复诊。贵州省第二人民医院耳鼻喉科是贵州省、市医保单位，为了更加有序开展耳鼻喉疾病诊治工作。贵州省第二人民医院特启动耳鼻喉健康公益活动，征集1000名耳鼻喉疑难疾病患者，特邀耳鼻喉专家教授联合会诊。为了不影响您的就诊，请提前预约!

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