鼻部不适，可能患有不同鼻炎 贵州省第二人民医院

　　鼻部不适往往与某些鼻部疾病有关，当有不适症状发生时，有一些相应的了解与认识，对疾病的早期发现与治疗意义重大!

　　1、鼻内痒而喷嚏

　　(1)干燥性鼻炎：鼻内偶尔微痒，偶尔喷嚏。多伴鼻内微干燥不适感，或想抓鼻孔内，喜欢揉鼻子，多见于儿童。

　　(2)急性鼻炎：鼻痒不是主要的。主要因感冒引起，以想喷嚏为主，伴鼻塞、或有清涕，以后有鼻塞、清涕。正常情况下，一般病程几天即愈。

　　(3)过敏性鼻炎：也称变态反应性鼻炎或变应性鼻炎。以阵发性鼻痒、喷嚏、流大量清涕为主，病程较长，反复发作，发作过后如正常人一样，称为常年性变态反应性鼻炎。可以伴有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉。如果是阵发性鼻痒、喷嚏、清涕，并有季节性规律，则称为季节性变态反应性鼻炎(又称枯草热)。

　　(4)类似过敏性鼻炎：在症状上与过敏性鼻炎无任何区别。需要进行变态反应性原检查才能明确。治疗方法基本上同过敏性鼻炎。

　　2、鼻内疼痛

　　(1)炎症：可以引起鼻内疼痛，多伴流涕症或鼻塞症。

　　(2)干燥性或萎缩性鼻炎：对冷空气敏感，吸入冷空气后引起鼻内疼痛不适感。常伴有鼻内干燥感。

　　3、鼻塞

　　(1)间歇性鼻塞：有时塞，有时不塞。

　　(2)交替性鼻塞：左侧鼻塞而右侧通，右侧鼻塞而左侧通。

　　(3)持续性鼻塞：在较长的一个时期内，鼻塞持续存在，没有完全通畅的时候。

　　(4)单侧性鼻塞：只有一个鼻腔总是堵塞不通，另一个鼻腔则无鼻塞。

　　(5)渐进性鼻塞：在相当一段长的时期内，鼻塞由轻转重，缓慢地进行性地加重，越来越重。

　　4、鼻内长肉

　　有些人用镜子自己看，发现一侧或双侧鼻腔内长了一个淡红色的肉(用手指一般很难摸到它)。这是正常的组织，称为下鼻甲。在正常情况下，它有时大，有时小，有时红一些，有时淡一些，有时暗一些。

　　如果鼻前孔内长出肉来，甚至可以手指触摸到，这就是不正常的了。可能是鼻息肉，或者肿瘤。

　　5、鼻干燥(灼热感)

　　(1)干燥性鼻炎：鼻内干燥感，干燥季节或干燥地域的人易患，涕少，有时鼻内痒，小儿容易引起鼻出血。

　　(2)萎缩性鼻炎：多见于青年女性、成年男性，以及作过慢性鼻炎鼻甲部分切除的患者与长期慢性鼻窦炎的患者。鼻内干燥，少涕，或有臭脓痂擤出或吐出。女性患者在月经期症状常有加重。

　　6、鼻溢液(流鼻涕)

　　(1)急性鼻炎：有感冒病史，早期有鼻内发干，周身不适，然后鼻痒、喷嚏，流清涕;中期涕多，鼻塞;后期全身症状减轻或消失，鼻塞加重，涕少难出，然后减轻消失。整个病程约一周左右(无并发症的话)。

　　(2)慢性鼻炎：以交替性或持续性鼻塞为主，涕不多，一般为黏液性涕。

　　(3)急性鼻窦炎：属新病，鼻塞重，脓涕量多，伴头痛、面颊疼痛等症。

　　(4)慢性鼻窦炎：经常性或持续性鼻塞，脓涕多，病程长，或伴有头痛。

　　(5)鼻窦囊肿：少数鼻窦囊肿可出现突然性流出大量清涕样分泌物，黏液性，很久后可以再发一次，如此可反复若干次。

　　(6)脑髓液鼻漏：有颅脑外伤史，或新生儿，鼻内流出清水样物，每分钟流出的滴数可呈规律性。

　　7、鼻出血

　　(1)外伤：有鼻外伤病史。由于鼻部、头部受到外伤后引起鼻出血，一般容易认识。

　　(2)鼻腔炎症：各种鼻腔炎症，包括急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，均可能引起鼻出血，或涕中带血。最多见的是干燥性鼻炎，引起反复小量出血。萎缩性鼻炎在清除鼻内干痂、用力擤涕时容易出血。感冒后也容易引起鼻出血。打喷嚏太重，也可致鼻出血。

　　(3)鼻中隔偏曲、嵴突：鼻出血的部位发生于偏曲的凸面或嵴突附近。因此一侧出血为主，偏曲明显时往往一侧鼻塞明显。此时往往伴有干燥性鼻炎。

　　(4)鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤，均可能引起鼻出血，或经常性、反复性涕中带血，严重者(晚期)大出血。血管瘤引起大出血。

　　(5)鼻腔特殊性炎症：结核、梅毒、麻风、艾滋病等，引起鼻腔组织溃疡，容易导致出血。鼻腔与鼻窦的真菌感染，亦可导致鼻出血。

　　(6)鼻腔异物：因损伤鼻黏膜而导致出血，小儿多见，有同侧鼻塞症状。成人多有异物入鼻病史，小儿不会介绍病史。或因手术时异物滞留鼻内，引起炎症，产生出血，常为涕中夹血。

　　(7)腺样体肥大：当腺样体肥大引起鼻腔继发性充血时，可引起鼻出血。

　　8、失嗅(嗅觉障碍)

　　慢性鼻炎、慢性鼻窦炎：嗅觉障碍，时好时差，鼻腔通畅时嗅觉能够恢复，属阻塞性嗅觉障碍：鼻腔通畅时嗅觉不能恢复，或只有部分恢复，则存在混合性嗅觉障碍。

　　萎缩性鼻炎：属于末梢感受性嗅觉障碍。伴鼻内干燥，鼻甲萎缩，或鼻内有臭痂。

　　其他原因：

　　(1)病毒性感冒(嗅神经性炎)：感冒愈后，鼻腔通畅，但嗅觉不恢复。

　　(2)抽烟历史久：损害嗅神经末梢所致。鼻腔通畅，或有轻度萎缩性鼻炎改变，可以出现对冷空气、干燥空气刺激敏感，引起鼻腔内不适感。

　　(3)鼻部与颅脑外伤。

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