贵州省第二人民医院耳鼻喉科：孩子打呼噜，小心腺样体肥大

　　很多孩子在睡觉时会发出阵阵的鼾声，常被家里人认为是熟睡的表现，所以不予理会。

　　贵州省第二人民医院崔宏福指出，当孩子睡觉打呼噜时，很有可能是腺样体肥大惹的祸。医学上称这种情况为儿童鼾症，如果继续恶化就会影响儿童发育，形成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 。

　　其实所有孩子出生后腺样体都会逐渐增大，在2~6岁时达到最高峰，随着其他免疫器官的发育完善，到10岁左右就会慢慢萎缩，这种叫做生理性肥大。正常情况下，生理性肥大并不会导致打鼾，因为打鼾往往是呼吸道受阻导致的，生理性肥大还远不足以阻塞呼吸道。但若反复感冒、鼻炎或扁桃体炎等引起了呼吸反复感染，腺样体就会在反复的炎症刺激下变得比正常肥大还要大，甚至超过了“正常限”，就容易出现鼻塞、打鼾、张口呼吸了，这时腺样体就变成了让人苦恼的病理性肥大，也就是人们常说的腺样体肥大。

　　怎么知道孩子有没有腺样体肥大?

　　腺样体肥大的孩子往往有以下表现：

　　打鼾：腺样体就位于鼻腔的最深处，向下经呼吸道连着肺，因此当腺样体肥大时，呼吸道会变得狭窄，气体出入变得困难，气道阻塞就会引起睡觉打呼噜，同时孩子因经鼻气通气困难而开始张口呼吸。

　　睡眠不安稳：因为存在缺氧的情况，所以孩子还常常睡眠不安稳，翻来覆去侧身子，有时甚至会忽然憋醒。

　　鼻塞、流涕：腺样体肥大时，常会伴随鼻塞、流鼻涕，有的宝宝还会口齿不清，说话带有鼻音。

　　腺样体面容：上唇短而上翻，上门齿外突，嘴唇厚，鼻唇沟变浅，面容呆笨无表情。如果你发现你家的娃不光睡觉打呼噜，还隐约觉得他越长越丑了，那就要提高警惕啦!

　　反复鼻炎、感冒：鼻腔炎症时，鼻腔内的细菌病毒感染会顺着鼻腔到达腺样体，刺激腺样体发炎增生，虽然多数时候炎症一消退，腺样体就会缩小回正常，但如果反复鼻炎，腺样体被反复刺激，就很难回到当初的模样了，便会越来越肥大。

　　反复耳部感染：因为中耳和腺样体间有根管道(咽鼓管)连通，所以也会互相影响，如果有中耳炎，炎症可能波及腺样体，但中耳相对鼻子不那么容易受到病菌侵害，因此更多时候是腺样体反复炎症肥大，波及了中耳，所以有的孩子会出现反复的中耳炎。

　　扁桃体炎反复发作：有时我们会发现孩子同时有扁桃体肥大和腺样体肥大，这是因为同处于交通要道的两个免疫器官也会相互影响，反复的扁桃体炎也会引起腺样体感染肥大。

　　总之腺样体位于耳鼻喉的十字路口，就像事故多发地段，如果耳、鼻、喉有问题，腺样体会受到影响，如果腺样体肥大，交通受阻，那耳、鼻、喉的健康也会受到波及。因此腺样体肥大往往既是因也是果。不过我们家长无需探究太多，只要知道当孩子出现这些情况时，就得及时就诊了，医生会给孩子做内鼻镜检查、鼻咽侧位X片、睡眠呼吸监测等来综合评估孩子的状况。

　　腺样体肥大必须要手术吗?

　　崔宏福医师指出，对于各类鼻炎、鼻窦炎伴腺样体肥大者，通过规范化的综合药物治疗1-2个疗程，炎症控制后，部分患者腺样体可以适度缩小。

　　对于腺样体肥大，如果出现以下情况需要手术切除腺样体：

　　* 肿大的腺样体阻塞气道 ，一般堵塞后鼻孔3/4 - 4/5以上就要考虑手术

　　* 严重打鼾

　　* 鼻呼吸困难，长期张口呼吸

　　* 睡眠呼吸暂停

　　* 小儿患有慢性耳部感染

　　* 小儿慢性或反复发作的扁桃体炎也要切除腺样体

　　小儿的腺样体到青春期通常会缩小，十余岁以后一般没有切除的必要，但如果腺样体没有缩小，仍出现上述严重症状，仍要考虑手术。

　　平时要怎么护理呢?

　　为了防止孩子口干，可以在孩子睡觉的房间里放一个加湿器，有助于保持空气潮湿。此外，有时候可以侧卧或趴着睡可以让呼吸更通畅些，这样也可减轻睡眠受干扰的情况。防治这个病，增强孩子抵抗力，保持营养均衡，避免被动吸烟都会有帮助。二手烟会造成鼻腔粘膜形态改变，气道免疫力下降，引起持续的上气道感染和过敏性疾病，引发腺样体肥大。

　　每年春节期间，耳鼻喉门诊都会迎来一次患者看诊的高峰。据权威数据统计，春节耳鼻喉门诊的患者比平时增加了30%。很多患者平时学习、工作繁忙，没有时间系统治疗鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛、头痛头晕等耳鼻喉疾病，不妨趁着春节假期这段时间就诊。为了让广大耳鼻喉患者能过个健康年，不影响走亲访友，朋友聚会。我院决定2.1-2.29春节期间不放假，特邀耳鼻喉专家教授等联合会诊，帮助患者摆脱解决耳鼻喉烦恼，健康过好年!