贵州省第二人民医院耳鼻喉科_什么是急性中耳炎

　　急性化脓性中耳炎是因中耳粘膜的化脓性炎症，多见于冬春季节，在全身抵抗力降低时较易得病. 好发于儿童。急性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入了鼓室引起的，常伴随咽鼓管、乳突气房粘骨膜的炎症。

　　常见的致病菌为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。可在急性上呼吸道感染、急性传染病及在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗后经咽鼓管途径侵入中耳。或鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径侵入中耳。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳, 因此比成人更易经此途径引起中耳感染。

　　由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的疾病影响，如急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等。致病菌传到中耳腔的途径包括：咽鼓管途径、外耳道-鼓膜途径以及血液循环途径。儿童腺样体肥大等症状最易引发急性化脓性中耳炎。儿童的咽鼓管较短直，管腔也较宽，因此容易感染上呼吸道疾病。急性化脓性中耳炎如不及时治疗，会变成慢性中耳炎。

　　临床表现

　　表现为耳痛、发热、耳内流脓量多，听力下降或耳鸣、眩晕等。

　　通过耳镜检查可见鼓膜显著充血，若鼓膜已穿孔则有脓液流出，听力检查多为传导性聋，少数患者可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

　　少数患者可无明显症状，或婴幼儿因不能陈述病情，常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状是造成治疗不及时的一个重要因素。

　　治疗指南

　　1、全身治疗：及早在医生的指导下合理使用抗生素或其他抗菌药物控制感染，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失，务求恢复。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。

　　2、局部治疗：

　　㈠鼓膜穿孔前：

　　①1%酚甘油滴耳，消炎止痛

　　②1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液，可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。

　　③若经局部治疗无效且症状较重，或穿孔太小，引流不畅，应行鼓膜切开术以利通畅引流。怀疑有急性乳突炎应行X线片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流术。

　　㈡鼓膜穿孔后：

　　①先以3%过氧化氢溶液尽量清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净。(注意吸引器负压不可过大)

　　②局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

　　③脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳;如3%硼酸乙醇甘油，3%硼酸乙醇，5%氯霉素甘油等。

　　④感染完全控制、炎症完全消退后，部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合。

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科：治疗中耳炎 清除病灶、改善听力

　　耳科手术包括外耳、中耳和内耳的手术。贵州省第二人民医院耳鼻喉科凭借耳内镜和显微镜的技术方法可以在这些手术中很好地做到微创，并且微创的优势十分明显：

　　1、耳内窥镜精 确定位病变。贵州省第二人民医院耳鼻喉科首先采用耳内窥镜精细检查病变部位，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的难度风险，提高治疗精 确率，确定中耳炎类型。

　　2、耳内镜下手术操作更安全。在耳内窥镜及耳显微镜的导引下操作，多重手术进行治疗，精细安全，可以达到听力重建，治疗中耳炎的目的。

　　3、微创手术切口小、适用范围广。中耳炎微创治疗术前无需剃头发，而且手术的切口非常小，术后过一段时间，切口愈合后基本没有明显的疤痕，微创手术对于几乎99%的胆脂瘤手术都是适用的。对于绝大多数 次胆脂瘤中耳炎大切口手术失败的患者，也可以用这一小切口微创技术行二次手术。

　　为了治疗和预防冬季青少年耳鼻喉疾病的频发，贵州省第二人民医院现已开通寒假青少年耳鼻喉特需门诊绿色通道，通道开设时间为：1月26日—2月25日，在此期间所有到诊的青少年耳鼻喉患者将无需排队即到即诊，并享受超微创手术费用减免800元的优惠服务，届时，贵州省第二人民医院的专家团将亲自为广大青少年朋友们解答并治疗各种耳鼻喉疑难病症，还青少年一个健康美好的少年时光。