贵州省第二人民医院耳鼻喉科_慢性鼻窦炎如何防治

　　慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治好，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。

　　病因

　　1.急性鼻窦炎

　　多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

　　2.阻塞性病因

　　鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻塞鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要原因。

　　3.致病菌毒力强

　　某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的已型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

　　4.牙源性感染

　　因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获治疗，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

　　5.外伤和异物

　　如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

　　6.鼻窦解剖因素

　　由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

　　7.全身性因素

　　包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张等病因。

　　治疗

　　保守治疗

　　消除病因：矫治鼻部阻塞性病变;治疗变应性病因; 清除邻近感染性病灶等。

　　药物治疗：全身应用抗生素，口服为主，疗程要足够。抗组胺药物以及中成药等。

　　局部治疗：应用皮质类固醇如辅舒良、伯克纳及减充血剂麻黄素滴鼻;负压置换法;上颌窦穿刺冲洗。

　　其它：免疫球蛋白替代治疗;免疫预防治疗;脱敏治疗;理疗等。

　　手术治疗

　　鼻内镜下鼻窦手术：为目前推荐的方法，在鼻内镜明视下，清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

　　其他手术还有：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

　　预防

　　平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗脸的良好卫生习惯，早晨用冷水洗脸可有效增强鼻腔粘膜的抗病能力;注意擤涕方法，鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。鼻涕过浓时可用淡盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜，平时可常做鼻部按摩;保持室内空气流通，避免直接吹风及阳光直射，秋冬季感冒流行期间，尽量少去公共场所，外出戴口罩。如果您患有耳鼻喉疾病，不妨点击免费专家在线咨询，在线咨询专家。