贵州省二医耳鼻喉科：步入寒冬，我们如何预防鼻出血？

　　随着天气转冷，步入寒冬，贵州省第二人民医院耳鼻喉科最近收治了不少急性或反复鼻出血的患者。鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症，相信大多数人都有过这个经历，有的人只需要手紧捏鼻孔两侧的鼻翼，或者用手指将出血侧鼻孔的鼻翼压向鼻中隔，保持5～10分钟，或者用冰袋、冷毛巾在额头冷敷一会就好了。也有的人需要跑来医院在医生的帮助下填塞止血。为什么呢?下面我们就让贵州省第二人民医院耳鼻喉科专家给我科普一些关于鼻出血的小知识吧。

　　鼻出血的原因

　　局部因素

　　1、外伤是常见的原因，例如拳击和挖鼻等，都属这一类。

　　2、鼻中隔偏曲。多发生在骨棘附近或偏曲的凸面，因该处黏膜较薄，易受寒冷和不洁空气的刺激，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜变为干燥，以致破裂出血。鼻中隔穿孔者常因穿孔边缘粘膜干燥、糜烂，不易愈合，而有出血症状。

　　3、鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤：其中最易发生出血者属鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。前两种疾病可引起鼻腔大量出血。

　　4、鼻炎、鼻腔特殊性传染病、鼻腔异物等原因。

　　5、咽扁桃体肥大是儿童鼻腔出血的重要原因之一，多为鼻黏膜继发炎症和充血所致。

　　全身因素

　　鼻出血有时是某些全身继发性疾病的首发症状。全身原因所致鼻出血多为双侧。常见鼻出血原因如下：

　　1. 血液系统疾病

　　常见于许多凝血功能不好的患者，例如血友病、血小板减少等;也见于长期服用抗凝药物(华法林等)的患者;维生素C和维生素K缺乏也会导致容易出血。这类患者还常可见皮下瘀斑、口腔易出血，甚至消化道出血(拉黑便)等其他症状。

　　2. 心血管疾病

　　动脉压增高：高血压、动脉硬化、肾炎、一过性癫痫等，若用力过猛，情绪剧烈波动时，气压急剧改变，因一过性动脉压升高而发生鼻出血。

　　3. 其他疾病，如遗传性出血性毛细血管扩张症、肝肾疾病和风湿热、出血性疾病等。

　　当然除以上原因外，临床上还有其他原因引起的出血。可见一个小小的鼻出血，引起的原因也是包罗万象的。

　　局部处理：

　　一般采取坐位或半坐位，先将鼻腔内所有填塞物血块取出，用利多卡因和肾上腺素棉条收缩鼻腔粘膜，约2—5分钟后取出，详细检查鼻腔及鼻咽部，根据出血情况及出血部位选择适当的方法进行止血。止血时动作轻柔，防止造成新的损害。

　　需要强调的是鼻出血只是局部或系统性疾病的一个局部表现，仍需要病因学的治疗，包括鼻部疾病的治疗，如血管瘤、鼻咽部恶性肿瘤、鼻中隔偏曲及穿孔等。包括系统疾病的控制，如控制血压、改善肝肾空能，提高血小板数量、增加凝血因子和维生素的补给等。

　　治疗要点：

　　1、对于出血严重的患者，需要进行完整的血细胞计数、血型测试以及配血，做输血准备。多数患者轻到中度的出血不要输血。严重出血患者一般先不需要做凝血功能检查，后期明确诊断寻找出血原因时再行检测。

　　2、反复出现的鼻出血应该行鼻内镜检查和放射学(CT或MRI)检查，排除肿瘤可能。

　　如何治鼻出血 美国冷融专利技术 止血消融效果显著

　　该疗法利用低温等离子体中高速运动的离子动能打断靶组织的分子键，使细胞以分子为单位解体，达到消融的目的。组织温度保持在40-70℃。加之热渗透小，所以无论是直接还是间接组织的损伤都非常小。近年来，该技术在耳鼻喉科领域应用广泛，临床效果非常好。贵州省二医耳鼻喉科也运用了该技术治疗了无数鼻出血患者。

　　温馨提示：冬季预防鼻出血，大家平时要注重规律作息、养成良好饮食习惯，戒烟酒、忌辛辣刺激性食物，高血压病人宜低盐低脂食物。天气干燥时多补充水份，适当吃一些清热降火的食物如苦瓜、绿豆汤等;天气寒冷时注意防寒保暖，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激;保持鼻腔卫生，鼻腔干燥发痒时可遵医嘱鼻腔冲洗;积极治疗高血压、血液病等全身疾病。

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科专家提醒：因诊断和治疗鼻出血要求严格、准确，对于医生的医术和经验都有很高的要求，所以患者应到正规医院就诊，在医生的指导下，选择针对自己病情的理想治疗技术，有效治好鼻出血。而且患者应及早发现，及早治疗，及早康复。如若任何疑问，可上网咨询贵州省第二人民医院耳鼻喉科医生。