贵州耳鼻喉医院提醒你：嗓子疼也会“出事”的

　　嗓子疼很常见，一般都会觉得无非是扁桃体发炎了，咽部发炎了，还有一种嗓子疼是可以要命的，这就是长在嗓子部位的会厌，会厌位于舌根的后方，我们咽东西，呼吸都要经过它，它如果发炎，在嗓子疼的同时，还能引起喉部的阻塞，而严重的会因为窒息而死亡。

　　嗓子疼≠扁桃体发炎

　　平常我们说的咽痛是咽喉部疾病的一种症状，许多咽喉部疾病都有不同程度的咽痛，大多数经过保守治疗可以好转。贵州省第二人民医院耳鼻喉科的专家介绍说：但有一种咽痛不是一般的咽炎，而是耳鼻喉科最危险的一种急症，叫急性会厌炎，也叫气管性锁喉，病情发展极快，常引起呼吸困难，可致死亡。发生一般都很急，往往是突然出现的咽痛，声音嘶哑，而且呼吸气急，同时还有发烧，而且迅速发生吞咽困难、呼吸困难，因为嗓子那个部位被堵住了，嗓子有明显的异物感。

　　A多种原因引起发病

　　首先是感染：当人的抵抗力下降时，可以是细菌感染或是病毒感染，更多的则是混合性感染;第二是过敏：有的人接触了过敏物质或吃了过敏的食物，更多的是滥用药物引起的过敏性炎症。

　　第二是临近器官的急性炎症：如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。

　　第三是局部刺激：大量的吸烟及过度的喝烈性酒，重味的酸辣刺激性食物。

　　第四是会厌囊肿：此外，邻近器官的炎症如扁桃体炎、牙周炎、鼻腔鼻窦炎以及某些急性感染病亦可继发急性会厌炎。

　　第五是变态反应：由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

　　B喉部疼痛起病急骤

　　成人及儿童均可发病。国内多见于成人，国外儿童发病率较高。过去在欧美国家急性会厌炎多发于儿童，自从乙型流感嗜血杆菌疫苗的普及，儿童患此病者已很少见。近年来，成人患者有增加趋势。在儿童通常发生于2～4岁，在成人平均发病年龄约为45岁。男性患此病几率大约是女性的3倍。急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。

　　急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

　　1.全身症状

　　轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。

　　2.局部症状

　　(1)咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。

　　(2)吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。

　　(3)发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。

　　3.呼吸困难

　　多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。

　　C并发症

　　1.局部并发症

　　会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。

　　2.远处并发症

　　声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、肺炎、肺水肿、脓胸、气胸、纵隔气肿、心包炎、化脓性关节炎等。

　　3.全身并发症

　　感染中毒性休克：小儿多见。呼吸困难、窒息死亡。

　　D治疗

　　急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

　　E预防

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科提示：预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好，大多数患者可恢复。但如果患者没有及时来医院救治，延误病情，则预后较差，严重的可以导致死亡。如需了解更多详情，可以网上咨询贵州省第二人民医院耳鼻喉科在线医生。