治疗突发性耳聋，时间就是听力!贵州省二医耳鼻喉科

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科教你如何争分夺秒治耳聋!奇异莫测的大自然中，各种各样的声音交织在一起，构成一曲美妙绝伦的自然交响曲。春雨淅沥、夏雷轰鸣、秋风萧瑟、冬雪簌簌，恋人的低喁，亲人的叮咛，没有了声音，生活便没了喜悦，空乏无味……

　　如果听力下降，患了突发性耳聋，这美好的一切都将变样。

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科专家表示，突发性聋即原因不明突然发生的感音神经性听力损失，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰。多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1%。一般认为，过度劳累、精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律(如通宵加班，或打麻将、玩游戏)均可引起突发性耳聋。那么，突发性耳聋离我们远吗?

　　前不久，贵州省第二人民医院耳鼻喉科接诊了一位从外地慕名而来的53岁王女士。她右耳听力下降并有耳鸣5天，严重影响生活，遂来求医，经诊断为突发性耳聋。其患者患有糖尿病，空腹血糖高达20mmol/L，而治疗突聋正需要使用抗炎药物-糖皮质激素，这偏偏会导致血糖进一步升高。面对治疗上的冲突，该如何解决呢?

　　崔宏福医生分享：治疗的“三驾马车”

　　治疗突聋，需要扎实的内科治疗经验。要想成为一名优秀的外科医生，首先要成为一名精湛的内科医生。突聋，发病机制涉及内耳血管痉挛或血栓栓塞、毛细胞损伤、膜迷路积水。若合并糖尿病，其治疗应做到以下三点：

　　一、安全溶栓

　　首先需精通血液流变学，做到有栓溶栓，无栓预防。如同脑中风的紧急溶栓治疗中“时间就是生命”一样，治疗突聋，“时间就是听力”。因溶栓药物有出血风险，如同一把“双刃剑”，故需密切监测凝血功能，确保安全。

　　二、精密控糖

　　突聋患者，一部分为糖尿病患者。发病期间，受应激反应影响，血糖波动大，难控制。当使用激素药物时，血糖升高更加明显。故耳鼻喉科医生应熟练掌握如何精密调控血糖，根据病情，必要时可使用胰岛素静脉泵配合皮下注射治疗。王女士的治疗正是得益于出色的血糖控制。

　　三、特色治疗

　　不同于脑血栓的治疗，突聋治疗需糖皮质激素冲击治疗。激素首先可全身用药(高血压及糖尿病患者，密切监测血糖情况下也可酌情使用)，治疗后听力复查评估，效果欠佳时考虑局部用药(中耳鼓室或耳后)。局部用药吸收快、副反应少、针对性强，为补救性治疗。

　　经过10天的治疗，王女士听力恢复正常，重新听到世界各种各样的声音，格外高兴。

　　崔宏福医生说，突聋是耳科急症，但一般人不了解，大多都存在认识上的一些误区。

　　突聋治疗误区

　　误区一、突聋为少见病，多为老年合并心脑血管疾病患者，与年轻人无关。

　　突聋发病率，约为1.6-4‰。男女发病率无明显差异。患有糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人，患突聋的几率也相对高一点。

　　随着生活节奏加快、社会压力的增加以及人们生活方式的不规律，突发性耳聋的发病呈明显增加的趋势,且年龄逐渐年轻化，以至于流行“突聋偏爱白领”的说法。

　　误区二、年龄大了，机能减退，听力下降常见。

　　突聋需要与老年性聋区分。突聋，多为单侧，一般发生在一侧耳(左耳略多于右耳)，两侧都出现突聋的几率非常低(2%)。且听力下降突然发生，多伴耳鸣、耳闷或头晕。老年性聋，为双耳渐进性听力下降，且无突然加重的情况。突然听力下降，就不能置之不理。

　　误区三、听力下降、耳鸣、头晕，多为休息不好或是感冒，休息下就好。

　　感冒以呼吸道症状(如鼻塞、流涕、咽痛、四肢乏力等)为主，合并中耳炎时，才会有耳闷、耳鸣、听力下降。但突聋患者，以耳部及前庭症状为主。

　　突聋一般有几大症状，最常见的是突然听力下降。另外可合并耳鸣、耳闷胀感、头晕、眩晕、听觉过敏、耳周皮肤感觉异常等，部分患者会有精神心理障碍，如焦虑及睡眠障碍。当我们患病时，多休息是最基本的，但仅靠休息远远不够，必须到医院接受正规治疗。

　　误区四、听力下降，等忙完了，有时间再去治疗。

　　虽有少数患者及早治疗(发病72小时内治疗)。但是更多的患者却因为不重视，错过最佳治疗期,虽经过治疗仍有所恢复,但遗憾的是不能完全康复了。

　　从突聋的发病机制上来看，突聋多是内听动脉的痉挛、血栓栓塞，导致内耳供血不足。内耳中的毛细胞等结构就会慢慢失去功能，听力就慢慢“丢掉”了。如果能在这个时间段内及时疏通血流，保障供血，内耳的功能还有望恢复;因此，听力突然下降，要抓紧时间及早治疗，并采用正确的治疗方法，治疗越早，效果越好。程度越轻，恢复越好。

　　误区五、去门诊吃点药就行。

　　有的人出现耳鸣、头晕，并没有感觉到自己一侧听力下降，就去内科门诊吃药治疗。门诊口服药物治疗，剂量及强度均不足，难以保证效果。

　　实际上，不同类型的突聋患者，药物治疗方案不同，治疗本病，应该去耳内科治疗(一般位于耳鼻咽喉头颈外科大专科)，且应该住院，接受规范化、连续化、系统化全身用药治疗。

　　崔宏福医生解惑：常见的三个担忧

　　担忧一、突聋能治疗好吗，能恢复到正常的听力吗?

　　突聋是一种急性发作的疾病，其分为：低频下降型、高频下降型，全频下降(平坦型、全聋型)。低频下降型，预后最好。全聋型，也就是几乎听不见所有频率段的声音了，这类患者的听力恢复起来比较困难。治疗时机很关键，就诊越及时，预后越好。

　　担忧二、单耳突聋会影响另外一只耳吗，会复发吗?

　　临床上遇到过一侧耳突聋了，过段时间另一侧耳也聋的情况，但几率非常低，大概不到1%甚至更少。所以对于大多数患者来说，不必太担忧。

　　担忧三、 以后是不是不能戴耳机听音乐了?

　　短时间地、适当音量地听舒缓音乐是可以的，但长时间、大音量，如戴耳机睡觉，对内耳毛细胞损伤很大，很可能导致噪声性聋，应当避免。

　　最后提醒大家：

　　年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣，这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作紧张、压力大、失眠等多种原因造成的，注意日常的生活和用耳习惯就会缓解;倘若耳鸣持续不缓解，就一定要到医院检查。最后，注意保护自己的耳朵。重视爱耳护耳，拥有健康听力，享受美好生活!