注意啦！宫颈癌离我们并不远，别后悔知道太晚！

　　“医生，我这么年轻，为什么会得宫颈癌?”一个月前，27岁的患者小米收到TCT和HPV的检查报告，“非典型鳞状细胞、高级别鳞状上皮病变”，这个复杂的医学名词指向癌症，也是身体能给予的她最后警告……

　　宫颈癌是中国15岁~44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例，且发病年龄日益年轻化。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌，而几乎所有的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒(HPV)感染所引起。

　　宫颈癌首要致病因素：HPV

　　HPV(人乳头瘤病毒)是一系列病毒的总称，约40种会使生殖部位感染，甚至致癌。这类感染通常可自我痊愈，一旦成为慢性后可使子宫颈细胞病变甚至致癌。

　　感染HPV病毒的高危因素有哪些呢?

　　任何和性活动有关的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括如下：

　　1、有多个性伴侣或性交频繁者;

　　2、初次性交年龄低的女性;

　　3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性;

　　4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性;

　　5、艾滋病病毒感染的女性;

　　6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;

　　7、正接受免疫抑制剂治疗的女性;

　　8、吸烟女性。

　　如何来预防和避免宫颈癌呢?

　　重要的事情说三遍：

　　宫颈癌定期筛查很重要!宫颈癌定期筛查很重要!宫颈癌定期筛查很重要!

　　HPV感染靠什么来清除呢?

　　事实上，80％的HPV感染在2年内可被人体正常的免疫力清除掉，只有极少数会发展成为持续性的HPV感染。持续感染HPV的女性，即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18呈阳性者，将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程，即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。

　　查出HPV阳性，国内外都主张通过人体自身免疫系统来清除HPV，不建议过度干预或治疗。有人以为HPV感染时吃药加强清除感染会更好，但即使药物有对抗HPV的作用，也不能太依赖。女性朋友从现在开始要注意加强户外运动，均衡营养健康饮食，劳逸结合，规律作息，保持心情愉悦。

　　宫颈癌筛查需要做些什么呢?

　　宫颈癌筛查并不复杂，主要包括：宫颈细胞学检查(TCT/LCT)或巴氏涂片(传统巴氏涂片或液基巴氏涂片)、高危HPV感染检测。宫颈癌筛查联合检测即宫颈细胞学检查和高危HPV感染检测。

　　1、高危HPV感染检测。因为HPV病毒有很多种亚型，其中HPV16和HPV18大约引起70％的宫颈癌和50％的宫颈癌癌前病变，被称为高危型HPV亚型。因此，一般HPV分型会特地挑出来HPV16和HPV18单独报告。

　　2、巴氏涂片。异常报告结果一般为“宫颈上皮内瘤变(CIN)”，划分为三个等级：

　　CIN1：低度鳞状上皮内病变( LSIL)。

　　CIN2：根据p16免疫染色被分层来识别癌前病变。

　　p16-阴性：低度鳞状上皮内病变。

　　p16-阳性：宫颈癌癌前病变。

　　CIN3：宫颈癌癌前病变。

　　3、宫颈细胞学检查。一旦报告中出现“不典型鳞状上皮细胞( ASC)”，那么一定要去医生那里做进一步检查评估，以排除癌前病变或癌症。

　　宫颈癌筛查每年都要做吗?

　　1、25岁以下年轻女性HPV感染率最高，但绝大部分感染会在2年内清除，所以避免使用HPV对这类人群进行初筛，应在液基薄层细胞检测(TCT)检查发现未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)后才使用HPV检测分流;

　　2、40岁以上妇女持续感染高危型HPV要重视，虽然发展为宫颈癌一般需要10-15年，但约有25％患者在5年内即可发展为宫颈癌;

　　3、30岁以下妇女用TCT初筛和HPV分流策略，即TCT有ASCUS时检测HPV，30岁以上妇女可用TCT、HPV联合检测。

　　目前对宫颈癌是否遗传尚无报道，但建议对于有宫颈癌家族史的女性，应该作为高危人群对待，严格定期检查。

　　温馨提示：建议大多数人免疫功能正常、宫颈完整的女性，有三年以上性生活史或年满21岁有性生活的女性可以开始宫颈筛查。