育龄期女性癫痫患者治疗中应注意什么？

很多女性癫痫患者都很担心羊角风对于自身的妊娠会带来很大的影响。常常因为羊角风，而失去了做妈妈的机会。患羊角风的孕妇(含用药治疗者)有85%～90%的机会获得正常婴儿。妊娠期并发症如自然流产、双胎、低出生体重儿、早产或妊娠期高血压疾病等的发生率与正常人群相似，但也有不少报道表明羊角风孕妇的早产及妊娠期高血压疾病的发生率为正常人群的2～3倍。那么，育龄期的女性癫痫患者在接受癫痫治疗时，应该注意些什么呢？我院专家给予了以下意见与建议。

在妊娠前，预先给育龄期女性癫痫患者服用叶酸，确实能够减少胎儿先天性发育畸形的发生；因此建议所有具备生育可能的妇女、不论有否癫痫疾病，应当鼓励其在考虑妊娠前与妊娠期期间每日服用至少0.4mg的叶酸。

其次，现今临床上并没有足够的证据表明服用抗癫痫药物的女性癫痫患者生育的新生儿发生颅内出血并发症的几率会高于普通人群；同样缺乏证据表明预先补充Vit K能够降低新生儿颅内出血的风险。但是应当建议暴露于服用酶诱导剂母体的新生儿常规补充Vit K、以避免颅内出血的发生。

同时，鲁米那、扑痫酮、苯妥英钠、卡马西平、左乙拉西坦和丙戊酸均易透过胎盘从而可能对胎儿造成影响，加巴喷丁、扑痫酮、拉莫三嗪及托吡酯比较容易渗入乳汁故可能影响哺乳，以上在育龄期女性患者的选药过程中均应引起注意。但有关新生儿容易通过母体乳汁吸收何种抗癫痫药物和吸收以后可能造成的影响，目前仍无定论。

一般情况下，医生会推荐对于服用拉莫三嗪、卡马西平以及苯妥英钠的患者在孕期应当进行血药浓度监测，对于服用左乙拉西坦和奥卡西平者、建议可以进行药物浓度监测。

特别指出，服用拉莫三嗪者由于孕期可能出现较大幅度血药浓度的波动、使癫痫发作频率增加，应当注意调整药物剂量使其维持在接近于孕前的稳定水平，从而使患者在妊娠期获得较好的发作控制。丙戊酸由于具有导致胚胎出现解剖学与行为学方面的缺陷而肯定不推荐在孕期使用，同时认为任何一种抗癫痫药物是否引起胎儿发生先天性发育畸形均与服用抗癫痫药物的剂量相关。

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