大脑半球切除术如何治疗癫痫？

大脑半球切除术（Hemispherectomy）是一种主要适用于儿童顽固性癫痫的治疗方法。所谓大脑半球切除术，从解剖上讲应是大脑半球皮质切除术，习惯上仍沿用大脑半球切除术这一术语。

对于严重的药物抵抗性癫痫和来源多叶及半球的大病灶癫痫，主要包括Rasmussen 综合征、婴儿偏瘫伴顽固性癫痫及行为障碍、Sterge-Weber（脑面血管瘤）综合征、一侧巨脑症（Hemimegalencephaly）、主要血管闭塞引起的一侧半球损害伴顽固性癫痫以及一侧为主的广泛脑皮质发育异常（Cortical Dysplasia）等适应症。当出现以上问题时，可以行大脑半球切除术和多脑叶切除术。大脑半球切除术包括切除半球的皮质和(或不)去除基底节，保留海马及间脑。半球切除术因为术后有严重的并发症，出现新的手术方式。如功能性半球切除术，半球去皮质术等。

目前，大脑半球切除术及多叶切除术适用于脑穿通囊肿、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、大的皮层发育不良等。大脑半球切除术适用的病人往往术前已经有功能缺失，如偏瘫，通过手术90%～95%的这类病人可以达到癫痫发作完全消失。尽管有良好结果，选择损伤较大的大脑半球切除术仍需谨慎。特别是伴随下列情况者应慎重：两侧大脑半球有独立的致痫灶；双侧脑室扩大；智商低于六十分且语言严重障碍；无对侧偏瘫；语言中枢位於患侧半球。

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