抗癫痫药为什么会导致胎儿致畸

我们都知道，癫痫是一种由于大脑异常放电，导致短暂性脑功能障碍的一种慢性疾病，癫痫是需要进行长期的药物治疗的。由于药物都是存在一些副作用的，所以，癫痫患者如何有效减少药物副作用，就显得十分重要。特别是对于怀孕的女性癫痫患者而言，抗癫痫药物的使用很有可能会造成胎儿的畸形。那么，抗癫痫药为什么会导致胎儿致畸呢？

抗癫痫药引起胎儿致畸可能与叶酸代谢有关，动物实验表明缺乏叶酸可导致后代的致畸率明显增加。由于多数的抗癫痫药可导致叶酸的吸收降低，尤其是酶诱导的抗癫痫药可干扰叶酸代谢，导致母体血清中叶酸明显下降。所以围生期补充叶酸可降低神经管发育缺陷。抗癫痫药引起致畸增加的另一个原因是药物的直接毒性，如苯妥英钠的分解产物、卡马西平的代谢产物环氧化物可和胚胎的大分子结合产生致畸作用。此外苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等可抑制延迟性钾通道，诱导心律失常，导致血流动力学的改变，从而引起唇裂、肢体缺陷、生长发育迟滞。宫内接触抗癫痫药也会导致染色体结构的异常，导致致畸增加。丙戊酸钠导致胎儿神经管缺损的机理可能是，丙戊酸钠可抑制各种酶，包括谷氨酸甲酸酶，它会转化叶酸，从而干扰叶酸产生，此外它诱导异常的易感性基因导致致畸发生率增加。

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