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　　济南哮喘病医院专家介绍：相信第一次看到大家都会觉得茫然无措，希望通过本期的分享能给各位临床工作的伙伴带来一些帮助，教你抽丝剥茧，迅速了解病人情况，再也不用看着肺功能单子上密密麻麻的字母和数字发呆了。下面济南哮喘病医院专家为您做详细的介绍!希望对您有所帮助!

　　NO.1通气功能

1、限制性通气功能障碍(FVC用力肺活量+VCmax最大肺活量)

　　是由于肺体积受限所引起的肺容量减少，常见原因有肺脏变小、胸廓活动受限、呼吸机无力等，FVC及VCmax的严重程度分级均分别如下(以下均为实际值/预计值，及FVC实际值/FVC预计值为多少数值)：

　　(1)轻度：60％—80％;

　　(2)中度：40％—60％;

　　(3)重度：<40％。

　　当FVC及VCmax同时存在问题时即可诊断为限制性通气功能障碍。

　　2、阻塞性通气功能障碍(FEV1第一秒用力呼气量或FEV1/FVC)是由于气道阻塞引起的第一秒呼出气量减少，主要见于气管支气管疾病、肺气肿、肺大泡、纤毛运动功能障碍等。

　　当FEV1或FVE1/FVC任意一项出现问题时即可诊断为限制性通气功能障碍。需注意，判断程度分级时应该用FEV1实预比，分别如下：

　　>70％(轻度)——70％~60％(中度)——60％~50％(中-重度)——50％~35％(重度)——<35％(极重度)

　　3、混合性通气功能障碍

　　当阻塞和混合同时存在是即为混合性通气功能障碍。当两者严重程度相同时可轻易判断，如均为中度，则为中度混合性通气功能障碍，但是，(划重点!)当两者严重程度不同时，如阻塞为重，限制为中，则判断为以阻塞为主的混合性通气功能障碍

　　NO.2换气功能

　　1、弥散功能(DLCO或TLCO肺一氧化碳弥散量)

　　指某种气体通过肺泡膜从肺泡向毛细血管扩散到达血液内，并与红细胞中血红蛋白结合的能力。凡是能影响这一过程的因素都能影响弥散功能。常见的有呼吸膜两侧的气体分压差气体的溶解度、弥散的距离、弥散的面积以及血红蛋白异常等。

　　DLCO的严重程度分级如下：

　　(1)轻度：60％—80％;

　　(2)中度：40％—60％;

　　(3)重度：<40％。

　　2、肺气肿程度(RV-He实际值正常值：男1.38±0.63 女1.30±0.47)

　　若病例中RV-He实际值为2.07>女性正常值，可判断患者存在肺气肿，严重程度根据RV/TLC-He实际值具体分级如下：轻度为26％~45％，中度为46％~55％，重度为≥56％。上图RV/TLC-He实际值=50.03，可判断患者存在中度肺气肿。

　　NO.3大气道功能

　　大气道是指吸气末管径≥2 mm 的支气管，评价指标为PEF(呼气峰流速)和V75(75％肺活量时的最大呼气流速)，其严重程度分级均为下：

　　(1)轻度：70％—55％;

　　(2)中度：40％—55％;

　　(3)重度：<40％。

　　NO.4小气道功能

　　小气道是指吸气末管径≤2 mm 的支气管，因其数量多，总横截面积大，对气流的阻力仅占总阻力的20％以下，早起病变时可无症状和体征，通气功能改变不显著，但 FEF50、FEF25、PEF75/25可显著下降，每个指标严重程度分级与大气道一致，本病例中FEF25、FEF50、PEF75/25均小于40％，可判断患者存在重度小气道受限。