长效支气管扩张剂对慢阻肺的病情的改善有好的效果

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　　慢阻肺的疾病特点决定了慢阻肺需终身治疗，因此患者应用的长期治疗药物须同时具备良好的有效性和安全性，支气管扩张剂已成为慢阻肺的有效安全的治疗措施，长期规律应用吸入性长效支气管舒张剂可以有效预防和减轻症状。接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下。

　　呼气气流受限为慢阻肺最基本的病理生理改变，进而可引发过度充气。这两种病理生理改变可导致患者呼吸困难、活动受限以及生活质量下降。在长效支气管扩张剂问世前慢阻肺气流受限曾被认为完全不可逆。2002年发表于《欧洲呼吸杂志》的一项研究对长效支气管扩张剂噻托溴铵和短效制剂异丙托溴铵进行了比较。治疗1年后，长效支气管扩张剂组的肺功能显著改善，短效制剂组的FEV1反而较治疗前降低。研究结果提示，慢阻肺的气流受限至少有一部分为可逆性，长效支气管扩张剂则可使该可逆部分得到最大化缓解。上述现象不仅存在于欧洲患者中，在纳入相当比例亚洲患者的UPLIFT研究中亦可观察到噻托溴铵持续支气管扩张效应。在GOLD对B、C和D组患者的治疗推荐中，支气管扩张剂均处于核心位置，并且可选用单药治疗或联合治疗。

　　噻托溴铵可与M3受体高选择性结合，从而有效缓解气道平滑肌收缩并扩张支气管。目前，有关噻托溴铵的研究已达到200余项，其中包括纳入6000和17000余例患者的大规模研究。研究重点不仅有肺功能，还包括症状、生活质量、急性加重以及死亡各方面的内容。研究表明，噻托溴铵除改善FEV1之外，另一重要特点是改善肺容积，尤其是功能残气量。TIPHON试验表明，与安慰剂相比，噻托溴铵实现的病理生理改善、呼吸困难症状缓解和运动耐力增强最终转化为总体生活质量的提高。

　　慢阻肺急性加重不仅表现在患者症状的加重，还体现在其对疾病进程的影响。急性加重可导致患者FEV1年降低率增加和健康状况恶化，频繁急性加重还可导致患者心脑血管疾病患病率升高，因此预防急性加重对于慢阻肺患者具有极其重要的意义。噻托溴铵系列研究显示，慢阻肺急性加重次数、超过一次急性加重患者比率以及首次急性加重时间等预后指标均在应用噻托溴铵后出现改善。首次急性加重的发生时间延长意味着急性加重预防的实现。