婴幼儿哮喘在诊断时应该注意这些，治疗用药要对症！

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　　婴幼儿哮喘是一种常见的严重危害婴幼儿健康的疾病，我国有近3000万哮喘患者，其中婴幼儿占到三分之一，哮喘发病率高于成人。而且若是得不到及时有效的治疗，会对孩子的终身造成不可挽回的伤害。那么在诊断婴幼儿哮喘的时候我们应该注意些什么，怎样治疗呢?接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下。

　　诊断婴幼儿哮喘时应注意以下情况：

　　(1)一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎(包括急性呼吸道感染)，因此不合理地应用抗生素或镇咳药物治疗无效，而抗哮喘药物治疗有效，具有以上特点的婴幼儿可以认为患“婴幼儿哮喘”。

　　(2)如果患儿的“感冒”反复，并扩展到下呼吸道，持续10天以上，使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘。

　　(3)目前婴幼儿喘息常分为两种类型：①有特应性体质(湿疹)，其喘息症状常持续整个儿童期直至成人;②无特应性体质及特应性家族史，反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通常在学龄前期消失。

　　不论哪一类型的喘息均存在气道高反应性，部分出现特应性炎症。至今尚无一种确切方法可以预测哪些患儿会有持续性喘息。由于80%以上哮喘开始于3岁前，早期干预是必要的。尽管一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气管舒张剂比应用抗生素能更好地缩短或减轻喘息的发作，亦符合儿童哮喘早期诊断和防治的原则。

　　(4)在对婴幼儿期喘息的诊治过程中，应特别注意与支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形等鉴别，这些疾病也可表现喘息、气促或胸闷等症状。

　　治疗

　　哮喘治疗目标是达到完全控制，这需要长期系统的治疗，包括吸入和口服药物治疗。一般0～3岁孩子治疗时间为1年左右，比年龄较大的孩子短，由于婴幼儿支气管肺发育不成熟，一般治疗一段时间，可以停药进行观察。如果停药后仍出现反复喘息，则可以选择更长时间的治疗。

　　哮喘的治疗药物

　　缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作，应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。

　　缓解药物有：①吸入型速效β2受体激动剂：为哮喘发作时最常使用的药物，主要缓解哮喘急性加重，其吸入后迅速起效，应以所需最小剂量、最少次数按需使用，症状缓解后即可停药。②雾化吸入药物：在医院内治疗可使用空气压缩泵雾化吸药，可迅速缓解哮喘发作。 ③短效茶碱：可缓解哮喘症状，由于茶碱治疗量与中毒量接近，目前已经较少使用。④全身糖皮质激素：可防止哮喘急性发作加重，常用药物为静脉注射强的松龙，用药后可改善哮喘的严重程度。

　　哮喘控制药物有： ①吸入性糖皮质激素(ICS)：是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物，长期治疗无明显副作用，不影响孩子的生长发育，应大力推广。 ② 吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)：目前哮喘治疗首选的联合治疗方案，联合治疗可提高哮喘治疗效果，降低药物副作用，可使更多患儿更快达到哮喘控制。③白三烯调节剂：白三烯调节剂通过拮抗白细胞三烯，发挥起道抗炎作用，此外还有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。通过口服给药，使用较为方便，无明显副作用，对运动和呼吸道病毒感染诱发哮喘有较好疗效。④长效茶碱：有一定抗炎作用，也可作为控制药物，可单独应用，也可与ICS联合，由于该药长期使用可使儿童行为异常，目前较少长期使用。