肝癌复发的原因做好预防

　　临床统计显示，大肝癌切除术后5年复发、转移率为60%～80%，小肝癌局限性有40%～50%。肝癌复发转移的部位90%在肝脏，10%在肺脏。也可发生在骨骼、胸、腹腔、软组织、脑和纵隔等处。有2处同时复发者约占10%。肝癌术后复发率、转移率如此之高的原因是什么?我们该如何去预防?肝癌复发引起的病因途径较多，大致为：

　　1、首次手术时肿瘤未彻底切除，术后残癌继续生长。此类复发灶常发生在距肝切缘较近区，且在术后短期复发;

　　2、术前、术中癌细胞经门静脉途径播散。术前肝癌已侵及门静脉或形成癌栓、术中肝内门静脉早期转移已有存在。门静脉癌栓是肝癌肝内播散的重要原因;

　　3、多中心发生的原发癌。我们曾用乙型肝炎病毒( hBV) dNA整合技术比较复发癌与原发癌的异同。研究表明，肺癌既可以是单中心、又可以是多中心的，对后者即使根治性切除原发癌也难避免癌的复发;

　　4、新生肿瘤。有些患者由于某些致癌机制的作用，有可能产生新发癌灶的可能。

　　肝癌的生物学特性仍为影响肝癌预后(主要为复发)的最主要因素：其中多个肿瘤、无包膜者、有癌栓、异倍体肝癌、增殖细胞核抗原高表达的患者，预后较差。另一重要因素是肝癌的多中心发生。近年采用HBV—DNA整合 和P53基因型等方法研究肝癌复发的起源，证实复发既有单中心发生，也有多中心发生，远期复发者常为多中心发生。

　　复发的预防可从术前、术中、术后三个阶段进行。研究发现，根据不同的患者的具体情况分别利用化疗药物或中药静脉滴注进行治疗并已经取得较好的疗效，部分患者术后复发率明显降低，复发时间明显延迟。

　　另外，心情舒畅、充分休息、合理饮食等科学的生活方式也是有效减少术后复发率、转移率的重要措施。如果精神上一直处于恐惧之中，或者自以为癌肿很小，切除了就万事大吉，或者盲目忌口这也不吃那也不吃，或者把亲朋好友送来的营养品、保健品当饭吃，都会对术后的复发或转移起到推波助澜的作用，需要尽量避免。

　　原发性肝癌根治性切除术后复发甚为常见，治疗方法没有统一的规范。传统观念认为，肝癌术后一旦复发，属晚期病例，不宜再次手术。但是临床实践表明，如有计划、有步骤地根据病变复发的部位、大小及全身情况给予适当的检查和不失时机地采取治疗措施，完全有可能获得较为满意的疗效。