幽门螺旋杆菌胃癌的高危因素

　　幽门螺杆菌(H pylori，Hp)感染与多种疾病相关，包括胃炎及胃腺癌。关于 Hp 清除是否可预防癌症，还是仅降低其发病风险，目前还无明确的结论。

　　幽门螺杆菌(HP)感染是目前最明确、最重要的胃癌危险因素。它是一种呈螺旋形弯曲的细菌，很像“S”形或弧形，细菌的一端还有2-6条鞭毛。对此，天津市肿瘤医院胃部肿瘤科主任梁寒教授在《生命时报》记者采访时表示，早在1994年，世界卫生组织就将幽门螺旋杆菌列为I类(即肯定的)致癌物。作为胃癌高发国家的日本，有此研究数据并不为怪。而除了幽门螺旋杆菌及吸烟对胃癌的影响外，高盐饮食、饮酒等都会损伤胃黏膜而使其更容易被致癌物质侵犯。

　　如何清除幽门螺杆菌

　　强调个体化治疗，具体方案包括三联，四联疗法。制定方案时，应考虑药物的有效性、可耐受性(如是否有过敏或副作用)、成本及耐药模式，再依据现有的经验给予药物治疗。对于多次治疗无效的患者，可考虑序贯疗法，具体实施方案，需要借鉴患者此前的用药史。

　　治疗失败的可能原因

　　1. 假阳性

　　13C 尿素呼气试验是一种常用的检测 Hp 的方法。然而，一些研究表明该试验可出现假阳性结果，且常在结果接近临界值时出现。

　　常见的原因:

　　①服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，

　　②服用中药;

　　③口腔卫生也可有影响。

　　2.细菌耐药

　　据统计，约有20%患者出现细菌耐药的情况，最常见的包括青霉素和甲硝唑。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，然后根据药敏，或是临床经验调整抗生素治疗。

　　个人建议避免出现细菌耐药的方法:

　　1.初始治疗采用铋剂四联用药，足剂量，足疗程;

　　2.对于已经出现耐药的患者，可考虑在停药3个月后，采用序贯疗法。