贵州省二医耳鼻喉科：化脓性中耳炎的感染途径

　　急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。本病较常见，好发于儿童。冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

　　主要致病菌：为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。前两者小儿多见。

　　感染主要通过3种途径

　　1、咽鼓管途径最常见

　　(1)急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。

　　(2)急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等， 病原体可通过咽鼓管途径进入中耳并发本病。急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。

　　(3)在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。

　　(4)婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当， 如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。

　　2、外耳道鼓膜途径

　　不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直 接进入中耳。

　　3、血行感染、极少见。

　　临床表现

　　1、耳痛：

　　2、听力减退及耳鸣：

　　3、流脓

　　4、全身症状

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科：治疗中耳炎 清除病灶、改善听力

　　耳科手术包括外耳、中耳和内耳的手术。贵州省第二人民医院耳鼻喉科凭借耳内镜和显微镜的技术方法可以在这些手术中很好地做到微创，并且微创的优势十分明显：

　　1、耳内窥镜精 确定位病变。贵州省第二人民医院耳鼻喉科首先采用耳内窥镜精细检查病变部位，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的难度风险，提高治疗精 确率，确定中耳炎类型。

　　2、耳内镜下手术操作更安全。在耳内窥镜及耳显微镜的导引下操作，多重手术进行治疗，精细安全，可以达到听力重建，治疗中耳炎的目的。

　　3、微创手术切口小、适用范围广。中耳炎微创治疗术前无需剃头发，而且手术的切口非常小，术后过一段时间，切口愈合后基本没有明显的疤痕，微创手术对于几乎99%的胆脂瘤手术都是适用的。对于绝大多数 次胆脂瘤中耳炎大切口手术失败的患者，也可以用这一小切口微创技术行二次手术。

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科专家提醒：如果反复发作、间断流脓的慢性化脓性中耳炎建议尽早手术治疗，医生会在术前将病变的情况和术后可能的效果与患者进行讲解和沟通，医患双方共同商量来制定最合适的手术方案。如需了解更多详情，或预约挂号，可以点击预约、咨询问诊。