贵州省二医耳鼻喉科带你了解急性化脓性中耳炎

　　急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。本病较常见，好发于儿童。冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

　　主要致病菌：为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。前两者小儿多见。

　　临床表现

　　(一)症状：

　　1、耳痛：

　　为本病的早期症状，鼓膜穿孔前多数病人为搏动性跳痛或耳深部钝痛，可经三叉神经向同侧头部或牙齿放射，疼痛剧烈者夜不成眠，烦躁不安。鼓膜自发穿孔或者鼓膜切开，脓液排出后耳痛减轻。

　　2、听力减退及耳鸣：

　　病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。耳痛剧烈者，听觉障碍彰被忽略。 鼓膜穿孔后听力反而提高。如病变侵入内耳， 可出现眩晕和感音性聋。

　　3、流脓

　　鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘脓性乃至脓性分泌物。如分泌物量多，则提示分泌物不仅来源于鼓室，亦源于鼓窦和乳突。

　　4、全身症状

　　轻重不一，鼓膜穿孔前较明显，可有畏寒， 发烧，怠倦，食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐，腹泻类似消化道中毒症状。穿孔后全身状明显减轻或消失。

　　治疗方法

　　(1)鼓膜穿孔前：

　　可用2%石炭酸甘油滴耳，消炎止痛。鼓膜穿孔后立即停药。如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出， 经一般治疗后无明显减轻，或穿孔太小引流不畅; 或有并发症可疑，但无需立即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。

　　(2)鼓膜穿孔后

　　先以3%双氧水尽量清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净(注意吸引器负压不可过大)，局部用抗生素水溶液滴耳，如0.25%-1%氯霉素液，0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液，复方利福平液等，不主张采用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔多可自行愈合。穿孔长期不愈者，可作鼓膜修补术。

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科：治疗中耳炎 清除病灶、改善听力

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科凭借耳内镜和显微镜的技术方法可以在这些手术中很好地做到微创，首先采用耳内窥镜精细检查病变部位，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的难度风险，提高治疗精 确率，并且微创的优势十分明显。

　　3、病因治疗

　　积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部、鼻咽部慢性疾病，有助于防止中耳炎复发。

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科专家提醒：如果反复发作、间断流脓的建议尽早手术治疗，医生会在术前将病变的情况和术后可能的效果与患者进行讲解和沟通，医患双方共同商量来制定最合适的手术方案。如需了解更多详情，或预约挂号，可以点击预约、咨询问诊。