贵州省第二人民医院耳鼻喉科：低温等离子治疗腺样体肥大

　　低温等离子射频消融技术是当今微创医学发展的最新前沿技术。其原理——通过生理盐水在特殊电极(俗称等离子刀头)周围形成高度聚集的等离子体蒸汽层，等离子体层内由大量带电粒子构成，带电粒子被电场加速后，产生足够大的动能，在低温下(40℃-70℃)打开组织细胞的分子键，使组织迅速分解成低分子和原子。低温等离子微创优势：高效实时的低温组织切割、稳妥可靠的止血凝固。贵州省第二人民医院耳鼻喉科拥有先进的低温等离子设备，治疗扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻甲肥大、舌扁桃体肥大、会厌囊肿、鼾症等疾病的技术成熟、安全、可靠。

　　下面结合贵州省第二人民医院耳鼻喉科科病房中最常见的低温等离子扁桃体腺样体手术常见问题给大家分享一些知识，以帮助大家更好理解配合疾病的治疗。

　　腺样体在什么情况下需要手术摘除?手术可以解决哪些问题?

　　腺样体肥大、慢性腺样体炎影响呼吸道通气，导致分泌性中耳炎、打鼾或慢性炎症，在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗2周没有明显好转，或者连续治疗4周症状没有缓解一半以上，则需要手术的可能性较大。手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是睡眠时鼻塞、打鼾以及呼吸暂停(憋气)。其次是慢性鼻咽炎导致脓痰返流、慢性咳嗽;再其次是耳部的症状，比如分泌性中耳炎导致的听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。

　　扁桃体在什么情况下需要手术?手术可以解决什么问题?

　　扁桃体手术医学指针：1、急性扁桃体炎反复发作，一年四次以上。2、合并心肌炎、肾炎、关节炎及其他自身免疫性疾病，扁桃体成为病灶。3、扁桃体肥大，影响呼吸、打鼾、吞咽异常、发音异常。4、扁桃体肿瘤;5、扁桃体周围炎病史。

　　通俗地讲，扁桃体肥大影响通气导致打鼾、或影响吞咽等，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得通气道扩大、打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作慢性扁桃体炎，手术后病灶消除而将不再发作。

　　腺样体和扁桃体，一定要同时都切除吗?可以留下其中之一么?以上三样都切掉，会不会对免疫力造成影响?

　　般来说，如果手术前呼吸道堵塞明显、打呼噜症状经药物治疗仍然较重，那么最好三样(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉。

　　对于无明显慢性扁桃体炎病史及担心免疫力受损、或伴发粒细胞减少者，或单纯腺样体肥大者，也可部分切除扁桃体，或保留扁桃体视情况二次手术。4岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，绝大多数不会对免疫力造成影响。临床大量研究病例已经证实，不必怀疑。

　　手术危险性有多大?

　　对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险超过手术本身，特别是对于3岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。

　　听说全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么?

　　没有，麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

　　手术有多痛苦?

　　低温等离子射频消融，属于目前最先进的微创手术方法。手术中孩子相当于睡了一觉;清醒后痛苦也不大，一般的小孩在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃冷半流质食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。少数人觉得痛苦会大一些，也可以使用术后镇痛技术(需要患者自行术前申请)。在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。

　　手术时间有多长?住院时间要多久?出院后还要休息多久?

　　低温等离子射频消融腺样体手术时间大约在25分钟左右(指开始切除到止血完成)，如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右(共50分钟左右)。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约150分钟)。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。一般住院5-7天不等。出院后一般都可以正常上学，没有特殊的建议需要在家休息。如果学校中午无法提供合适的食物，也可以考虑在家多休息几天，直到能够进食软食为止。

　　贵州省第二人民医院耳鼻喉科提示您:科学治疗应该是到正规、专业的医院求医，不盲目自行诊治，确诊病种和病情后个性化地采用药物、物理、微创手术治疗，找到适合自己的疗法，才能达到治疗的效果。如需咨询病情，可点击立即咨询。