美国试管婴儿：大龄夫妻试管婴儿备孕前注意事项

优生优育不仅是我国国策，更是每个家庭的愿望，然而由于生活作息的改变与环境污染等不良因素，许多计划生育家庭会遇到难孕育的阻碍，尤其大龄夫妻更是不孕不育症的高发人群;如何避免年龄过大对胎儿的不良影响，顺利妊娠呢?其中最重要的一环，就是防止新生儿出生缺陷。

出生缺陷的防治分为三个阶段：一是进行备孕前的检查干预，防止出生缺陷的发生;二是进行产前干预，是在缺陷胎儿发生之后，检查发现缺陷的胎儿并阻止其继续生长或通过干预来矫正畸形;三是产后的干预，是在缺陷胎儿出生之后及时诊断和治疗。但需要注意的是，并非所有缺陷儿都能够通过医学手段得到矫正，所以孕前夫妻全面检查身体和进行遗传基因筛查是预防缺陷胎儿出生的主要手段。包括遗传咨询，基因检查、孕前的染色体筛查和孕前诊断。

遗传咨询是由从事医学遗传的专业人员和医生，对咨询者提出的遗传性疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、复发风险和防治等问题予以解答分析，就婚育问题提出医学建议。部分携有家族遗传性疾病的夫妻会在生育下一代时遗传给胎儿造成不良影响，医学又无法进行干预，所以此类夫妻在生育方面就要选择第三代试管婴儿进行助孕。第三代试管婴儿PGS\PGD技术可针对夫妻不良基因进行诊断，优胜劣汰的挑选出优质基因胚胎进行母体植入，可最大程度保障胎儿健康，避免父母遗传疾病的不良影响。

如果计划生育的夫妻有下列情况就要及时进行遗传咨询和第三代试管婴儿技术助孕：

①夫妇双方或家族成员患有某些遗传病或先天畸形;

②反复生育过遗传病患儿或先天畸形的夫妇;

③不明原因智力低下或先天畸形儿的父母;

④不明原因反复流产或有死胎、死产病史的夫妇;

⑤孕期接触不良环境因素或患有某些慢性疾病的夫妇;

⑥常规检查或常见遗传病筛查发现异常者;

⑦多年不育的夫妇或35岁以上的高龄夫妇。

孕前染色体检查是运用特定方法对备孕女性进行染色体全面筛查，以发现染色体是否存在缺失或增多情况;在怀孕前期进行染色体检查或对难孕育患者进一步确诊，判断是否影响胎儿健康是染色体检查的根本目的。理论上所有备孕夫妻尤其女性都应该进行染色体的筛查，夫妻染色体病变常以神经管畸形、先天性唇腭裂和先天性心脏病为主的先天畸形对胎儿产生影响。

许多夫妻在备孕中，初孕长达一年没有受孕成功，二胎半年无怀孕、女性早期发生流产、习惯性流产、胎儿无胎心等难以顺利妊娠情况，都需要夫妻双方检查染色体是否存在异常。大部分染色体异常改变，患者是无法察觉的，这些畸变的染色体虽然不会对患者自身造成不良影响，却会对胎儿健康发育产生严重阻碍。因染色体的异常无法通过药物进行治疗干预，所以这类患者需要进行第三代试管婴儿助孕达到顺利生育目的。

美中桥生育顾问建议，如果女性有下列情形之一便需要进行孕前染色体检查：

①不孕不育经治疗仍不能顺利怀孕的

②多次发生流产情况

③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质

④夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史;

⑤曾怀孕发现胎儿患有缺陷的

⑥年龄超过35周岁。

此类患者在检查发现存在异常时，无论育龄还是高龄都应进行第三代试管婴儿技术辅助生殖，否则胎儿患先天缺陷几率将会很大。第三代试管婴儿PGS\PGD技术，又称胚胎植入前的遗传学诊断，是指在精子与卵子体外受精之后将受精的卵子在植入母体前进行检查;美国第三代试管婴儿技术可将精子、卵子培育到第五天的囊胚阶段，然后进行PGS\PGD的筛查诊断，可准确检查出囊胚中全部染色体是否健康，囊胚是否存在不良治病基因。挑选其中最为健康的优质囊胚进行植入可以帮助那些有特定遗传缺陷的夫妻，得到健康的孩子起到优生优育作用。

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