美国试管婴儿：五个排卵障碍因素和应对方案

在做美国试管婴儿的不孕不育人群里，排卵障碍性不孕的女性占很大一部分。美国试管婴儿专家解释，女性受孕的必要条件就是精子与卵子的结合，而排卵障碍对女性最直接的伤害就是不孕。下面美中桥生育顾问将为大家讲解不孕女性五种排卵障碍和应对方案。

导致排卵障碍的原因是卵泡刺激素和黄体生成素等引起的激素分泌紊乱、卵巢功能低下等，由此引发的主要病症有多囊卵巢综合征、促性腺激素分泌异常、高催乳素血症等5种，以下为大家一一讲解。

1.多囊卵巢综合症

多囊是排卵障碍中最常见的病症。卵泡在卵巢中无法发育成熟，卵巢皮质内残留大量的小卵泡的一种症状。用超声波监测观察卵巢时，能够看到像珍珠项链一般的形态，所以也被称为项链型卵巢。除此之外，由于黄体生成素和雄激素分泌过剩导致卵巢外侧的膜(白膜)变厚， 排卵变得更加困难了。

多囊患者的卵子数量一般较多，但平均质量并不好。美国试管婴儿技术需要采用定制化的促排卵方案，这是为了让多囊无排卵的不孕女性达到排卵和取出多个卵泡目的。第三代试管技术首先需要进行药物促排卵的治疗，这对医生的经验和药物剂量有较高要求。

2.卵巢功能低下

所谓卵巢功能低下，是指卵巢自身的功能衰弱，属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症。

治疗时只要还有原始卵泡存在，就可以使用促排卵药物和雌激素来促发排卵。如果这样还无法达到排卵的功效，那么就可以配合月经周期使用雌激素和孕激素促使卵巢机能恢复，即考夫曼疗法。有时也可以尝试单独使用雌激素的低量雌激素疗法。

卵巢功能衰退是属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症，通过卵泡刺激素FSH 和AMH值的检测可以判断衰退的程度。IVF治疗中以微刺激促排为主，通过多个月连续取卵累积胚胎来获得较好的成功率。

采用微刺激促排方案，或者自然周期+黄体期促排卵方案，经过几个周期的治疗和积攒胚胎，依然有机会获得高质量的胚胎和移植成功率。

3.促性腺激素分泌障碍(FSH、LH)

排卵是卵巢受到FSH 卵泡刺激素和LH 黄体生成素这两种促性腺激素的刺激而引起的活动。促性腺激素是由垂体分泌的，而下达分泌指令的是下丘脑。 如果下丘脑的机能低下，促性腺激素分泌障碍，那么排卵也会变得困难。通过血液检查来测量血液中激素的含量可以做出诊断。

治疗时，为了使激素分泌的过程更加顺利，通常要使用促排卵药物。首先服用一些效果平稳的口服药剂，如果还是不能促进排卵，就使用 hMG 等卵泡刺激素和hCG 等黄体生成素这两种注射药剂(hMG/hCG疗法)。在日常生活中避免过度减肥，保持轻松的生活状态也是非常重要的。

如果是激素而不是卵巢问题导致的排卵障碍，即使是发生了闭经的患者，在试管婴儿治疗中也有机会取到卵子和成功怀孕!

4.高泌乳素血症

泌乳素又被称为催乳素 PRL，在促进母乳分泌的同时，还对卵巢发生作用，有抑制排卵的功能。虽然这是一种女性分娩后从垂体大量分泌的激素，但即使不是产后，有时也会有原因不明的分泌过剩的情况。这就是所谓的高催乳素血症，不仅排卵活动消失，而且也会妨碍受精卵的着床。

治疗时，使用溴隐亭等保证催乳素的正常分泌。如果是垂体肿瘤引起的病变，当肿瘤较小时使用药物治疗，肿瘤较大时需要通过手术切除。此外，如果明确是由于口服避孕药等药物的副作用所造成的，请直接停止服用这些药物。

月经第二三天的女性激素六项中PRL即泌乳素，如高于17.6ng/ml则为高催乳素血症。

5.卵泡黄素化

所谓卵泡黄素化，指的是即使卵子成熟了卵泡也不发生破裂，因而卵子无法排出的状态。虽然基础体温表上体现出低温和高温两种形态，但实际上无排卵现象。这种病症没有任何自觉症状，基础体温也无任何异常， 只有通过超声波检测连续观察卵泡的形态才能被发现。

现在，发病的原因仍不明确，症状也不是每个月都有。有时也会发生排卵，自然而然地治愈的情况也不在少数，所以首先可以使用时机受孕法观察情况，同时服用口服避孕药调整卵巢的状态。

如果持续 3 个月以上没有排卵，残留的非破裂卵泡妨碍了新卵泡的成长，那么就要做卵泡穿刺手术，将针伸入阴道穿刺卵巢，以吸取卵泡液。

温馨提示：排卵是生育的基本要求，排卵障碍、无排卵必然会导致不孕。美国试管婴儿促排卵药物是针对卵巢内没有发育成熟的卵泡，使其和优势卵泡一起发育成熟，并不会对女性体内的卵泡数量造成影响。美国试管婴儿技术是要把卵子和精子同时取出，在体外结合形成受精卵，形成囊胚后进行PGS/PGD筛查，将没有遗传疾病的宝宝移植到女性体内生长、发育直至分娩。这样，就避免了因为不能排卵而不能拥有宝宝的难题。