决定美国试管婴儿成功率的关键步骤

美国试管婴儿治疗的整个过程包含了取卵、人工授精、培育胚胎、PGD/PGS筛查，手术植入等多个步骤，每个环节都十分的重要。然而决定试管婴儿成功率是否高，主要取决于以下6个关键步骤，下面美中桥生育顾问做出了全面介绍。

01促排卵方案和用药

美中桥美国生殖专家根据在促排卵过程中如何运用这两种药物将促排卵分成了不同的方案。

1、促性腺释放激素类似物(曲普瑞林)相关的方案

这是全球最最常用的药物，相关的方案也是很经典的。主要分为超长方案丶长方案丶短方案(长短方案主要是针对曲普瑞林相关方案来说的，如果用别的药物严格来说不能用长短方案来划分啊!)。

超长方案：主要是用长效的曲普瑞林，一般每个月用一支，可以根据情况用1-3支，达到相应指标后再开始用长卵泡的药物(如普丽康丶金赛恒丶果纳芬等等)。这种方案主要用于有子宫内膜异位症或腺肌症的患者。

长方案：是最最经典的方案，也是全球的主打方案，稳定性好，卵泡发育的同步性及胚胎质量都不错。一般在排卵后5天(或服用妈富隆等避孕药剩5片时)开始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半个月左右，达到降调标准后再同时加入长卵泡的药物直至卵泡发育成熟。这种方案对于卵巢功能正常患者非常适用丶对于卵巢功能稍低或多囊卵巢患者也适用(除外卵巢早衰或年龄很大的患者)。

短方案：是一个现在很少用的方案，是在月经期先单独用短效的曲普瑞林两天，第三天再同时加用长卵泡的药物。主要于卵巢功能低下的患者。

2、促性腺释放激素拮抗剂(醋酸加尼瑞克)相关方案

顾名思义，这个方案我们称为拮抗剂方案，是近年来运用较多的方案。在月经期开始用长卵泡的药物，在LH峰出现前加用醋酸加尼瑞克直至卵泡发育成熟。这种方案对卵巢功能正常丶多囊卵巢丶卵巢功能低下患者均可应用。

现在针对卵巢功能低下的患者还制定了微刺激方案丶黄体期促排卵方案等等。

02取卵

通常情况女性每月排出的20~50个卵子中仅有一个达到成熟状态，为了使女性在一个月内排出更多的成熟的卵子，其必须服用10天左右的促排卵药物，并同时进行8~12天的激素注射。

医生根据病人实时身体状况，确定在最后一次注射后36小时内进行取卵手术，手术过程需要麻醉，卵子将被装进注有液体的小囊内吸出。

03胚胎受精

第一代试管婴儿：将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。

第二代试管婴儿：利用ICSI 即卵胞浆内单精子显微注射技术，借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。该技术仅需数条精子可以达到受精、妊娠，是严重男性因素不育患者的最有效治疗方法。

04胚胎培养

收集后的卵子放入特殊培养液中，与处理后的精子一起培养或行卵浆内单精子注射来帮助受精，12～18小时后观察是否受精。

受精卵在37℃、5%CO2温箱中继续培养发育至2细胞(第1天)、4细胞(第2天)、8细胞(第3天)、囊胚(第5天)。

05胚胎基因检查(PGS和PGD)

PGD(种植前基因诊断)

PGD(preimplantation genetic diagnosis)，即种植前基因诊断，主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。它是在试管婴儿技术基础上出现的，精子卵子在体外结合形成受精卵，并发育成胚胎后，要在其植入子宫前进行基因检测，以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。

目前，植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病，比如说血友病、地中海贫血症等疾病，即可通过此类诊断直接发现。此技术也可用来鉴别胚胎性别，实现胚胎性别选择。

PGS(种植后基因诊断)

PGS(Preimplantation Genetic Screening)，即胚胎植入前遗传学筛查。主要是针对早期胚胎进行染色体数目和结构异常检测的技术，通过检测胚胎的23对染色体结构、数目来排除染色体异常的遗传疾病。

目前，可以筛查智力低下、头小、眼距宽、耳位低、短颈、鼻塌而短、外生殖器发育不良、腭裂、肌张低下或亢进、颠痫、肛门闭锁、发育迟缓、眼裂小、持续性新生儿黄疸及明显的青斑、眼睑下垂、心脏畸形、肾脏畸形、虹膜或视网膜缺损等疾病。

06胚胎移植

1、鲜胚移植

进行鲜胚移植时，医生会用阴道扩张器暴露并清洗女性子宫，清除宫颈粘液，检查宫颈口是否通畅。然后再用移植导管，将挑选好的胚胎通过子宫颈移植到女士的子宫腔内，一般医生会移植2至3个胚胎，来提高胚胎的着床率。

2、冻胚移植

通过促排一般可以获得多个卵子，与精子结合后，可以培育为多个胚胎，鲜胚移植时通常会移植2-3个优质胚胎，而剩下的高质量胚胎则会冷冻保存起来。如果第一次胚胎未能着床，可以等到身体恢复之后适当的时间，再将胚胎解冻移植，这样就不用再次经历之前的环节，还能节约时间。

3、囊胚移植

鲜胚移植一般是将胚胎培养3天后移植，这个时候胚胎一般发育为了8个细胞，而囊胚一般是培育5-7天，这个时候胚胎已经发育成了滋养外胚层、内细胞团等。因为囊胚培养的时间比鲜胚培养的时间多几天，能够与子宫内膜同步化，因此着床率比另两种方式高，而且囊胚移植一般是单囊移植，可以避免多胎妊娠的风险。另外，并不是所有的胚胎都能发育为囊胚，因此能够自然淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎。所以建议条件适合的患者，选择囊胚移植。

以上三种方式如何选择还是要根据自己的情况、医生的建议来选择，不要盲目跟风。

温馨提示：在赴美试管助孕前，只要您遵从医嘱，配合做好相关检查与准备，那么赴美试管成功率便会相当可观;如果您对美国试管婴儿还有疑问，可以直接拨打热线电话咨询专家，美中桥咨询热线：010-85660868，美中桥微信公众号：美宝之旅。