预测卵巢年龄，评估生育能力，是备孕的第一步，也是关键的一步。现代生活方式、饮食习惯，偶然会造成卵巢功能和实际年龄不同步的现象：有20多岁出现卵巢功能低下;也有35岁卵巢功能还保持年轻态。如果能直接知道卵巢里的储备卵泡数量，这样不是能准确评估卵巢的实际“年龄”了?

湛江久和医院第一诊室负责人钟佳静

　　AMH值可以说是目前最为直接、灵敏的指标了

　　李女士在2016年到我院求孕，42岁高龄想再生二胎的她，面临着卵巢功能下降的危机。为此一到我院，卵巢情况首先就引起了钟佳静主任的关注，看着检查单时，钟主任提到了她的AMH值为1.88ng/ml，提示卵巢功能低下。

　　想必大家和李女士有着同样的困惑：检验单上的这个指标，到底是什么意思呢?它又起到什么作用?即使不是高龄备孕，和我又有什么关系吗?

　　AMH是啥?AMH怎么看?和卵巢功能有什么关联?

　　第一看备孕这事，这个「值」得看AMH，全称是抗缪勒氏勒管激素(其实只要记住AMH就好了~)。由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高;简单地说，就是卵巢的「储备」越多，AMH浓度越高!反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。

　　在成年女性中，AMH只来源于卵巢，可作为卵巢功能的评价指标。AMH在整个月经周期中相对比较稳定，周期间的差异小，可以在任何时间采集血样做检测，及时、准确、可靠地预测卵巢储备能力，检测的价值更高。目前，AMH的正常值参考范围为2—6.8ng/ml，AMH < 2 ng/ml，提示卵巢储备功能不良。

　　第二看看钟佳静主任怎么做?由于李女士属于高龄备孕、卵泡数量少、卵巢功能低下的情况，用长方案治疗可能会使卵泡不易发出，或只有少数卵泡生长。因此，钟佳静主任决定为其使用较为灵活的拮抗剂方案。

　　特点：

　　① 无须在早卵泡期进行垂体降调节，而是在促排卵之后开始使用拮抗剂，可以迅速有效抑制早发的LH峰，以达到垂体降调节的作用。

　　② 拮抗剂用药的时间较长方案周期短，减少卵巢过激的发生;

　　③ 黄体支持非常必要。拮抗剂使LH峰持续时间短，可能导致黄体功能不足。

　　月经来潮后检测血清激素等各项情况，等待条件适合时开始使用促排卵药物。当卵泡长到一定的大小之后，这时候就会加用拮抗剂，期间要严密监测激素的变化以及卵泡的生长情况，及时添加拮抗剂。

　　高龄备孕本就不易，这期间因为李女士的内膜问题，两次周期都在取卵后取消了移植，但所幸，经过内膜调理，抓住时机，在第二次移植后，终于成功怀上了!

　　第三看卵巢老不老，日常征兆先观察除了到院检查AMH值，平常中，可以通过身体的变化观察，来警惕是否卵巢变老了。

　　1、 月经紊乱：月经周期的变化：经期延长，由原本 28天 至 30 天来一次月经，周期逐渐拉长变成超过 2个月或3 个月才来一次。而有些则是经期缩短的表现，周期逐渐缩短为 20 天就来一次。此外，经血量由之前的正常量逐渐减少到 1-2 天就干净。

　　2、 腰膝酸软

　　3、 精神疲惫

　　4、 血管舒缩症状：表现为潮热、出汗和眩晕

　　5、 泌尿生殖症状：阴道干燥、尿路感染、尿频和尿急等。

　　年龄已超过35岁的女性朋友，如果有生育需求，这些症状尤其要多加留意，在自然备孕一年之后仍未孕，应及时到院检测评估生育情况，卵巢最是经不住时间的流逝。