对于一对夫妻来说，生育永远是一个无法避开的话题，在你宣布结婚后，无论是亲戚朋友，还是同事邻居，都会送上类似早生贵子的祝福，若是关系走得近一些的还会细问你打算什么时候要孩子，可以说即使你没考虑过要孩子，周围的人也会逼着你去开始考虑的。

　　不过，随着近年来不孕不育率的高发，越来越多的家庭遭遇到了生育难题，这也使得一些夫妻面临了不是不想生而是不能生的窘境，所以辅助生殖技术也越发被人们重视起来，有不少的家庭也借此成功实现了生育梦想。

　　好孕档案

　　患友信息：谢女士，30岁，廉江

　　患者主诉：顺产后未避孕未孕5年。

　　主治医生：钟佳静

　　钟佳静，副主任医师

　　湛江久和医院第一诊室负责人，湛江市医学会妇产科分会专业委员会委员，广东省妇幼保健协会生殖保健专业(专家)委员会委员。毕业于广东医学院本科临床医学专业，曾在湛江市中心人民医院从事妇产科临床工作近10年。擅长领域：多囊卵巢综合征、控制性超促排卵、试管婴儿取卵及移植技术、辅助生殖技术及其衍生技术(试管婴儿、人工授精、多胎妊娠减胎术等)等  。

　　患友病史：

　　2012年孕足月顺产一女孩，身体健康。产后恢复正常性生活，未避孕未孕。男方曾在外院检查精液，提示无精子症，但未予治疗。

　　诊断结果：

　　女方：继发性不孕症，子宫内膜息肉

　　男方：梗阻性无精子症

　　诊断过程

　　男方连续三次检查精液离心沉渣镜检未发现精子。检测染色体核型和Y染色体微缺失未见异常。性激素检测结果提示睾酮偏低。精桨生化检测提示精桨果糖和中性α葡萄糖苷酶异常明显降低。后行睾丸活检，湿片镜检可见活动精子，病理报告提示生精功能减退，Johnson评分8-9分，确诊为:梗阻性无精子症。

　　诊疗过程：

　　1、2018年9月给予黄体期长方案治疗。10月，男方先通过睾丸取精手术获取并冷冻精子，随后女方行取卵术，共获卵子21枚;因男方精子质量差，行ICSI(第二代试管婴儿)授精，形成11枚可利用胚胎，因为宫腔积液取消移植，冻存第三天胚胎2枚。得知囊胚移植更符合自然妊娠周期，着床率较高，夫妇俩主动要求对其余胚胎行囊胚培养。可惜最终并没有一个胚胎能培养成囊胚，这与胚胎的发育潜能相关。

　　2、2018年12月移植2枚冷冻胚胎未获妊娠。

　　3、2019年初，夫妇俩因无冻存胚胎，决定进入第二次促排卵周期。钟佳静主任为谢女士制定卵泡期长方案，促排13天后取得12枚卵子，有10枚成功受精的胚胎，移植2枚胚胎后成功妊娠!

　　小结

　　梗阻性无精子症患者首先需要通过睾丸或附睾穿刺技术，了解睾丸的生精功能，确诊是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症，根据具体情况，可以制定试管婴儿治疗方案。谢女士的丈夫是梗阻性无精子症患者，他是具有生精功能，主要是精子运输过程中存在问题，影响精子的输出。因此他可通过睾丸穿刺技术或睾丸精子抽吸术获得正常的精子，然后进行ICSI(卵胞浆内单精子注射，亦俗称第二代试管婴儿)助孕治疗，来生育自己的亲生孩子。

　　无精子症就不能生育了吗?

　　在连续三次以上的精液化验中，均未在精液中发现精子的情况，即可判定为无精症。无精症是导致男性不育的主要原因，精液中没有精子，就如同无源之水，自然孕育不出生机和活力。梗阻性无精症患者并不是说自己没有精子了，身体还是能产生精子的，只是运输精子的"道路"出现了阻塞，所以做试管婴儿前需要先通过手术获得精子，利用取到的精子进行试管婴儿治疗，就有机会升级当爸爸了。