子宫内膜是胚胎着床的土壤，没有健康肥沃的子宫内膜，胚胎就没法安稳地留下来。因此，子宫内膜薄也是困扰很多不孕女性的难题。X女士由于宫外孕手术后导致继发性不孕，薄型子宫内膜成为她试管成功妊娠的障碍。经钟佳静主任治疗后，她于近日成功实现了“好孕”梦想!

　　好孕档案

　　患友信息：X女士，33岁，来自广州

　　患者主诉：宫外孕术后4年，未避孕未孕3年

　　主治医生：钟佳静主任

　　患友病史：2014年因右侧输卵管妊娠行腹腔镜下切开取胚术+盆腔粘连松解术。2017年进行3个月B超监测排卵，提示有优势卵泡，指导同房未孕。

　　诊断：继发性不孕症，盆腔炎性疾病后遗症(双侧输卵管伞端粘连、薄型子宫内膜)

　　治疗方案：符合试管婴儿指征，行试管婴儿助孕，采用卵泡期长方案进行促排卵。

　　诊疗结果：2018年10月共获卵子8枚，正常受精6枚，因为内膜≤6毫米(内膜过薄)取消移植。2019年3月移植两枚冷冻胚胎，现已获妊娠!

　　治疗总结：子宫内膜是胚胎着床的土壤，没有健康肥沃的子宫内膜，胚胎就没法安稳地留下来。因此，在试管婴儿治疗中，良好的子宫内膜容受性和胚胎质量是获得妊娠的关键。X女士由于宫外孕后手术导致盆腔环境差：右侧壁见弧形粘连，右侧宫角见柱状粘连，子宫内膜局部增生欠均，如何调理好子宫内环境，让它适合胚胎的着床成为此次治疗的难点。钟佳静主任通过宫腔灌注以及内膜微刺激术，增加了内膜厚度，同时使内膜血流明显变好，终于迎来了新生命的入住!

　　疾病科普：薄型子宫内膜

　　子宫内膜由基底层和功能层组成。一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm。对于子宫内膜薄的患者，意味着胚胎种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床困难，女性的妊娠率将大大降低。

　　薄型子宫内膜该如何处理?

　　1.手术治疗：经宫腔镜下子宫内膜微刺激手术可以明显改善子宫内膜厚度，使子宫内膜动脉搏动指数显著升高，同时降低其阻力指数，在一定程度上改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎植入成功率。

　　2.雌激素治疗：在试管助孕周期中，应用大剂量的雌激素不仅可以促进子宫内膜增厚，且能在一定程度上改善子宫内膜容受性。

　　3.粒细胞集落刺激因子：它仅具有保护血管、促进血管发生、抗炎等作用，还有促进子宫内膜细胞增生及刺激内膜血管网再生等作用，进而促进子宫内膜细胞增殖及胚胎着床。

　　4.生长激素治疗：生长激素主要是促进生长发育和影响代谢。

　　5.改善子宫内膜血流灌注：小剂量阿司匹林、酮可可碱( PTX) 、维生素E和西地那非等均可以通过改善子宫内膜血流的灌注，提高子宫内膜容受性。

　　因此，薄型子宫内膜的患友们，也不要过分担忧，耐心地依从医生的处理，好孕就在不远处等你!