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失眠是最常见的睡眠障碍。大约30%-50%的美国成年人患有失明,而大约10%的中国成年人患有失眠。主要表现为入睡困难、早醒、睡眠不足、多梦易醒、醒后无法再次入睡,并伴有对睡眠的焦虑和担心及身体不适。常见的原因有环境因素、生理因素、心理因素等,但最常见的原因还是心理因素,如情绪焦虑、抑郁、睡眠卫生不好等原因,可以归纳如下。
一、最初的失眠经历是失眠形成的关键:起初,情绪焦虑和抑郁往往是由某些生活事件引起的,包括人际冲突、信任危机、缺乏社会支持、对他人的依赖得不到满足、防御措施不当等。这些负面情绪往往导致患者上床后感到难以入睡,往往认为睡眠不足不利于健康的工作和人际关系,往往导致入睡前紧张,睡眠潜伏期延长。睡眠质量下降,这种经历导致后期睡眠周期完成的障碍。也就是说,人对事物的第一次体验,往往会影响日后对类似事物的态度和行为。
二、人格特征:失明的第一症状引起患者的应激反应。在发展成盲的过程中,其人格弱点起了重要作用。其人格特征倾向于抑郁、神经衰弱和歇斯底里,将外界压力内化,而不是外向或发泄,将愤怒和焦虑转为抑郁和自责,而不是攻击或敌对。失眠可能是一种内化的心理冲突的结果,这种心理冲突是由这些未解决的内化的心理冲突引起的。年轻患者易烦躁、紧张、神经质、强迫思维,中老年患者失望、无助,有智力障碍。这些人格特征既是失眠的诱因,也是长期失眠后形成的固定认知行为模式。
三、失眠患者的认知特点:过度关注睡眠,强迫睡眠时间的僵化,甚至认为睡眠越多越好,多梦的紧张,失眠后卧床不起。睡眠不足又称相对睡眠剥夺,是对过去的睡眠给予不正确的判断和错误的体验。为了证明自己睡眠不足,往往过分关注自己的睡眠情况,睡眠不足容易导致情绪焦虑和不安,进而又影响睡眠,形成恶性循环。所以入睡前对睡眠的认知态度直接影响睡眠质量。
四.焦虑对失眠的生理和心理影响:“失眠带给我太多的痛苦”,这是很多患者常说的话。他们抱怨失眠,导致一系列的心理和生理失调。研究证明,过度关注失眠会影响白天生活质量的患者,比认为失眠不影响白天生活质量的患者,症状更严重,疼痛明显。治疗效果要缓慢,情绪焦虑会引起人体代谢活动的增加,这种生理活动加强,影响人的睡眠。
总之,失眠不仅是睡眠的生理障碍,也是心理障碍的作用。所以长期服用各种安眠药,只能在一定程度上缓解失眠,但并没有纠正他们的心理问题,长期下去反而会形成心理依赖。因此,改善失眠症状,减轻患者痛苦,心理治疗是非常必要的。
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