君君，5岁，今年6月在家玩耍时不慎从2米高的台阶上跌下，头部着地，当即昏迷抽搐，入院后诊断为重症颅脑外伤、颅内出血等。复苏后，君君仍不时出现抽搐，辗转多家医院治疗，查脑电图提示全脑各区尖波发放，经过检查后诊断为外伤性癫痫。

医生给予丙戊酸钠口服，每次12毫克，每天3次，服用2个月后，君君抽搐减少，妈妈只是偶尔发现君君有左手突然抖动的张定恒医生建议查丙戊酸钠的血药浓度以指导用药，结果一查，君君体内丙戊酸钠浓度不在有效参考范围内，杨医生据此将君君的丙戊酸钠的剂量调高，之后较长时间都未见君君抽搐了，控制很稳定。

张医生表示，血药浓度监测是近年癫痫治疗的重大进展之一。通过血药物浓度的测定，临床医师可以根据患者的个体情况，利用药代动力学的原理和方法，调整药物剂量，进行个体化药物治疗。这不仅能提高药物治疗效果，也避免或减少可能产生的药物毒副反应。

血药浓度监测有以下几点好处：什么时候需要做血药浓度检测

并非所有患者在任何时间都需要监测，否则会给患者造成不必要的经济负担。一般来说，在出现以下情况时必须进行血药浓度检测：

1、目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切，有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。

特别是苯妥英钠，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。丙戊酸钠血浓度波动大，且其血浓度和疗效无很好的相关性，故测定意义不大。

2、由于个体差异，即使同一种药物对不同患者的疗效也会有所不同。当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时，首先应测定血药浓度明确是否达到有效血药浓度。

3、初次服用某种剂量或增加剂量后发作无明显变化，在调整剂量前必须了解其血药浓度。时间上需在初次服药或增加剂量后达5个半衰期以后测定。

4、联合应用两种或多种抗癫痫药物时，测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度，从而判断各药的治疗效果。

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