诱发牛皮癣加重的原因

　　牛皮癣是临床上很常见的疾病之一，本病病程长，容易反复发作，不易根治，对患者身心健康影响较大。近年来本病的发病率不断增高，但是需要进一步寻找牛皮癣发病的病因及诱发加重因素。

　　牛皮癣诱发加重因素

　　1、精神神经因素

　　牛皮癣是多基因遗传病，环境因素在其中发挥更为重要的作用。环境因素包括有人体的内外环境及社会心理环境，具体包括有精神神经因素、内分泌因素、生活方式因素、物理因素、感染因素、饮食因素、药物因素、过敏因素等，这些内外环境因素共同作用于人体，导致了T细胞介导的免疫性炎症从而引起牛皮癣发病。

　　精神神经因素主要包括有不良情绪的影响、应激性生活事件、机体过度劳累，其中不良情绪的影响主要有紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、烦恼、悲痛等，应激性生活事件，包括有家庭纠纷，亲人病故，工作变迁、失业、考试等。

　　长期临床观察发现：牛皮癣的发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等精神心理因素密切相关，精神因素是牛皮癣发病或复发和加重的重要因素。国内一项研究显示，40%牛皮癣患者在发病前遭受过突然或持续精神上的负面影响；大部分患者存在精神情绪方面的障碍。另外国外大样本研究显示有42%牛皮癣患者有严重的精神紧张，37%存在情绪抑郁，66%经历过紧张的生活事件，牛皮癣皮损的面积和严重程度与精神因素存在着较强的相关性。

　　精神因素导致牛皮癣发生或加重的机理：在精神因素作用下，人体神经系统释放有内延性和外延性的神经肽，包括β内啡肽、P物质等，在神经系统和精神因素共同作用下，免疫系统会释放大量炎症因子，包括有TNF-α、IFN-γ、IL-1等；在神经系统神经肽和免疫炎症因子的共同作用下，可以导致身体神经内分泌免疫网络的失调，从而发生神经源性炎症，导致牛皮癣发病。

　　2、内分泌因素

　　目前牛皮癣与性激素水平的关系尚不明确，但在临床中观察到部分女性患者发病与妊娠、月经和哺乳密切相关，且常伴有月经不调和痛经。国外研究发现，牛皮癣患者体内具有较强的胰岛素抵抗，并且患者PASI评分的数值和血清中胰岛素抵抗因子的水平呈正相关。因此，牛皮癣患者体内常伴有代谢紊乱。

　　3、生活方式因素

　　生活方式因素中包括有吸烟、饮酒、缺乏锻炼、睡眠不足等。其中，牛皮癣重要的危险因子为吸烟，吸烟可刺激中性粒细胞活化后氧化酶的释放，增强其趋化性和粘附性，促进炎症反应，从而加重牛皮癣。饮酒可直接扩张血管，使血管通透性增加，利于中性粒细胞游出，另外增加花生四烯酸含量，抑制腺苷酸环化酶，使cAMP减少，cGMP增多，导致表皮角质形成细胞过度增殖。缺乏锻炼可导致肌肉心血管机能下降，体重增加，导致牛皮癣加重。睡眠时间不足，质量下降以及昼夜倒错等，均可使人体生物钟紊乱，干扰神经、内分泌、免疫网络，导致牛皮癣复发和加重。

　　4、物理因素

　　诱发或加重牛皮癣的物理因素包括有气候、潮湿、外伤等。大量临床观察证明，寒冷干燥的秋冬春季节，易于诱发或加重牛皮癣。动物实验证明潮湿可以诱导表皮角质形成细胞DNA的合成，说明潮湿诱发或加重牛皮癣。另外外伤是牛皮癣的常见的诱发因素，其机制在于诱导表皮角质形成细胞的过度增殖，导致牛皮癣的发病或加重。

　　5、感染因素

　　感染因素包括细菌、病毒、真菌的感染等。有研究表明受链球菌抗原刺激的牛皮癣PBMCS培养基上清液可以促进角质形成细胞的增殖和活化。牛皮癣患者血清中抗链球菌抗体含量显著高于正常对照组。另外某些病毒持续性感染可能与牛皮癣之间存在一定关系，如腺病毒对于角质形成细胞有一定侵蚀性，感染后使细胞由静止期进入DNA合成期，并可抑制细胞凋亡，成为牛皮癣久治不愈的原因。

　　6、饮食因素

　　在饮食方面，临床观察显示可诱发和加重牛皮癣的膳食包括有海鲜、红肉、动物的脂肪、某些蔬菜、各种香辛料。海鲜包括有虾、蟹、鳖等。红肉包括有羊肉、牛肉、狗肉、驴肉、鹿肉、狼肉、骆驼肉等。其中可诱发和加重牛皮癣的蔬菜有生姜、芫荽、大头菜、香椿、韭菜、尖椒、洋葱等。除此，大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、火锅的调料以及方便面的调料等各种香辛料也可诱发和加重牛皮癣。

　　相反，对牛皮癣病情缓解有利的膳食主要有新鲜水果，如柚子、橙子、苹果、梨、香蕉、大枣、山楂等。蔬菜类有西芹、丝瓜、苦瓜、冬瓜、芦笋。另外，牛皮癣的患者适合大量进食粗粮，包括有全麦面、糙米、玉米、荞麦、燕麦等以及各种豆制品，大豆、豆腐、豆酱、豆腐干、豆渣等亦可。适当补充河鱼、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶等可补充因大量脱屑导致的蛋白质会缺乏。