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常见癫痫发作类型(一)
癫痫发作类型多种多样,这也是癫痫之所以特殊的原因,癫痫发作类型分类以发作大小分为全面性发作和局部性发作;而全面性性发作又简单分为全面性强直阵挛发作、失神发作、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作六种。
1.强直发作:强直发作的表现主要以躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持 续性的收缩,肌肉僵直,没有阵挛成分为主。通常持续 2-10 秒,偶尔可达数分钟。 发作时 EEG 显示双侧性波幅渐增的棘波节律(20±5Hz)或低波幅约 10Hz 节律 性放电活动。强直发作主要见于 LG 综合征。
2.失神发作:失神发作又分为(1)典型失神:发作突发突止,表现为动作突然中止或明显变慢,意识障碍,不 伴有或伴有轻微的运动症状(如,阵挛/肌阵挛/强直/自动症等)。发作通常持续 22 / 159 5-20 秒(<2.5Hz)棘慢波综合节律。主要见于严重神经精 神障碍的患者,如 LG(Lennox-Gastaut) 综合征。 (3)肌阵挛失神:表现为失神发作的同时,出现肢体节律性 2.5-4.5Hz 阵挛性动 作,并伴有强直成分。发作时 EEG 与典型失神类似。(4)失神伴眼睑肌阵挛:失神伴眼睑肌阵挛主要表现为失神发作的同时,眼睑和/或前额部肌肉出现 5-6Hz 肌阵挛动作。发作时 EEG 显示全面性 3-6Hz 多棘慢波综合。
3.全面性强直阵挛发作:全面性强直阵挛发作是一种表现最明显的发作形式,故既往也称为大发作。以意识 丧失、双侧对称强直后紧跟有阵挛动作并通常伴有植物神经受累表现为主要临床 特征。
4.失张力发作: 失张力发作表现为头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧 失或减低,发作之前没有明显的肌阵挛或强直成分。发作持续约 1-2 秒或更长。 临床表现轻重不一,轻者可仅有点头动作,重者则可导致站立时突然跌倒。发作 时 EEG 表现为短暂全面性 2-3Hz(多)棘-慢波综合发放或突然电压低减。失张 力发作多见于癫痫性脑病(如 Lennox-Gastaut 综合征、Doose 综合征)。
5.肌阵挛发作:肌阵挛发作表现为不自主、快速短暂、电击样肌肉 抽动,每次抽动历时 10-50 毫秒,很少超过 100 毫秒。可累及全身也可限于某局 部肌肉或肌群。可非节律性反复出现。发作期典型的 EEG 表现为爆发性出现的 全面性多棘慢波综合。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如 青少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫性脑 病(如 Dravet 综合征、Lennox-Gastaut 综合征)。
6.阵挛发作:阵挛发作表现为双侧肢体节律性(1-3Hz)的抽动,伴 有或不伴有意识障碍,多持续数分钟。发作时 EEG 为全面性(多)棘波或(多) 棘-慢波综合。
以上就是对全面性发作的简要概述,希望对广大患者朋友有所帮助,祝广大患者朋友早日康复!