嵌颐包茎复位术

　　嵌顿包茎是包茎或包皮过长的一种并发症。当包皮被向上翻至阴茎头上方后，未及时予以复位，使包皮口的环落在冠状沟内，将循环阻塞而引起水肿，以致包皮不能复位，就成为嵌顿包茎。

　　包皮的狭窄环越来越紧，循环阻塞亦越来越严重，因而水肿亦更为加重，形成恶性循环。

　　1、临床表现

　　水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟上，在水肿的包皮上缘可见到狭窄环。小儿疼痛严重。排尿发生困难，哭闹不安，嵌顿日久可发生包皮坏死脱落。

　　2、治疗与护理

　　嵌顿包茎的治疗应当是尽量复位，以免组织坏死。一般在嵌顿1-2天内的就诊，大多数可手法复位。

　　(1)手法复位有二种：

　　①在阴茎冠状沟处涂凡士林油后，用两手食指和中指夹住阴茎包皮狭窄环后方，两个拇指压挤阴茎头，慢慢地使它通过狭窄的环，同是两手的食指和中指把包皮退下来，使之复位。

　　②左手满握住阴茎体，右手食指压迫阴茎头，这样左手把包皮从阴茎体上退下来，同时右手指把阴茎头推入包皮囊。

　　(2)进行手法复位前，轻轻挤压水肿的包皮，使其组织水肿得到减轻，有助于手法的复位成功。手法复位成功，水肿消毒应择期做包皮环切术。

　　如果手法复位失败，当时即应做包皮背侧切开术。其要点是在于切断狭窄环，否则不会奏效。作法是先将有槽探子插入狭窄环内，然后把环切断，这样做可以不损伤阴茎海绵体。待组织水肿消散后，再做包皮环切手术。复位后服抗菌素，以0.02%呋喃西林液浸泡阴茎，每日3次或小便后浸泡。同时向家长交待病儿经复位术后，排尿时可有不畅症状，消肿后即自行恢复正常。