子宫畸形是否影响生育

　　子宫变形、发育不良、子宫内膜炎、子宫囊肿、子宫腔内粘连、子宫方位反常及内膜功用不全，都可影响精子的运转、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

　　子宫变形

　　【病因】

　　1.副中肾管衍化物发育不全。

　　2.副中肾管衍化物交融障碍。

　　【分类】

　　1.闭锁性

　　(1)彻底性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后呈现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作恰当处理。

　　(2)不彻底性：残角子宫与宫腔相通，无显着痛经，但多发作残角子宫妊娠。

　　2.非闭锁性

　　(1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。

　　(2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。

　　(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。

　　(4)单角单颈子宫。

　　(5)不彻底纵隔子宫。

　　(6)彻底纵隔子宫。

　　【临床表现】子宫变形是不是影响生孩子，需视变形的品种和程度而定。这种病人大多数无显着自觉表现，但由于影响受精卵着床常导致不孕。即便受孕，因宫腔不能随之扩展，易发作流产，早产。

　　【确诊】根据病人不孕或屡次流产之主诉，联系辅佐检查，多能确诊。传统确诊办法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，现在以为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内变形品种，又可直观子宫外形轮廓，以提高确诊的准确性。

　　【医治】子宫变形确诊后，医治则依其变形类型，给予不同处理。如单角或双子宫变形，虽易发作晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫变形，因宫腔变形、不易受孕，即便妊娠，也易发作流产，应思考矫形手术。

　　1.剖腹手术

　　(1)Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层封闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的长处是能保留一切的子宫组织。

　　(2)Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽广者。

　　(3)Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫变形。

　　术后注意事项：

　　(1)术毕放入金属避孕环9-12个月，一则避免术后宫腔粘连，二则到达避孕意图，保证子宫切断按期愈合。

　　(2)术后有必要避孕12个月。

　　(3)术后用雌、孕激素人工周期医治3个月，以推进子宫内膜增生修复，避免不规则阴道出血。

　　(4)据报道以上三种方法，术后妊娠率高达90%，获活婴率可达80%。临产方法以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

　　2.宫腔镜手术

　　宫腔镜重视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其长处是不需剖腹，子宫外表及深肌层无切断，不用忧虑术后妊娠时子宫决裂等并发症，但有必要掌握手术适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，避免宫腔粘连。