妇女自身免疫性疾病生育达高峰
长送子鸟医院 妇人自身免疫性疾病的发病率是男性的5倍，而且在生孩子年纪趋向于到达发病的顶峰。所以在妊娠妇人中发病很多见。
系统性红斑狼疮(SLE)也许在妊娠时初次发病，或假如本来有此疾病，能够在妊娠时进入活动状况。假如患者在受孕时系统性红斑狼疮正在活动状况，那么在妊娠进程中减轻是不也许的。再次妊娠中系统性红斑狼疮的发病进程不能依据前次妊娠中的状况或如今正处于减轻期来作出猜测。最也许发作病情恶化的期间是产后前期。本来已存在显着的肾脏和心脏疾患的妈妈此疾病的发作和逝世风险添加。常常有习惯性流产史，妊娠中期胎儿宫内逝世，胎儿宫内发育缓慢，早产的患者继而被确以为系统性红斑狼疮。弥漫性肾炎，高血压或循环中抗磷脂抗体的存在与进一步的围产儿逝世率添加有关。
第一线的医治药物是泼尼松，免疫抑制剂只运用于难治性病例。产前皮质激素避免性运用能够削减产后病情恶化的发作。
新生儿能够测得抗核抗体阳性，也许发作血小板削减，溶血性贫血或白血病。这些血清学的SLE的特征是暂时的，原因在于IgG经过胎盘发作阳性的免疫反响。也许因为经过抗体对组织核糖核蛋白的效果构成新生儿心距离的开裂而发作先天性心脏病。
抗心脂抗体(狼疮抗凝血剂)，存在于大约5%~15%的患者中，它与流产，死产和母体栓塞性疾病风险明显增高有关。大剂量的皮质激素(例如泼尼松50mg/d)和小剂量的阿司匹林(80mg/d)，可影响血小板血栓素的构成，从而下降了狼疮抗凝血剂的运用。
类风湿性关节炎能够在妊娠时发病;且好像格外易于在产后开展。它的临床进程一般在妊娠期好转，也许是因为机体对血液循环中游离的可的松水平上升的反响。胎儿不会格外地传染此病，但假如妈妈的髋关节和腰椎劳累时临产也许会有困难
重症肌无力在妊娠中有多种进程。频频发作的肌无力也许需求增高抗胆碱脂酶药物的剂量(如新斯的明)。但要避免呈现胆碱能药物过量的表现(例如腹痛，拉肚子，呕吐)，这时也许需求运用阿托品。关于某些患者，其重症肌无力很难用标准办法医治，而需求运用可的松和免疫抑制剂控制表现。在临产时，这些患者也许需求协助其通气。她们关于冷静药物，止痛药物，麻醉药物和硫酸镁都十分灵敏。因其IgG能够经过胎盘，所以有20%的新生儿能够发作肌无力症，而且，假如妈妈没有行胸腺切除术，发作率更高。
特发性血小板削减性紫癜(ITP)一般在30岁曾经发病，在妇人中发病是男性的3倍。妊娠兼并ITP可使此疾病恶化，而且妊娠与母体ITP发病率增高有关。应格外注意的是抗血小板抗体能够传给胎儿，导致胎儿和新生儿血小板削减。在临产进程中有胎儿颅内出血的风险，能够构成新生儿逝世或长时间发病。新生儿发作血小板削减的风险性不能依据妈妈血液中抗血小板抗体水平来猜测(直接或间接测量)，而且胎儿血小板削减的发作与妈妈运用皮质激素医治或曾经作脾切除使疾病好转无关。经皮的脐血标本也许用于判别胎儿是否受影响;为了避免新生儿颅内出血可行剖宫产终止妊娠。一般，没有受影响的胎儿可经过阴道临产。
在大多数妊娠兼并ITP的患者中，皮质激素能够下降IgG，发作疾病短时间的好转，但发作继续好转的仅有50%。免疫抑制剂和血浆提取法进一步下降IgG效价，使得血小板数量添加。用外源性的大剂量的IgG输入能够发作短期的可是明显的血小板数的上升，所以能够在此期间组织引产。血小板输入只在因为产科原因需行剖宫产和当妈妈血小板记数<50000/μl时选用。偶尔，关于恶性状况的病例需求行脾切除。手术最好在妊娠中期进行，它能够使80%的患者得到继续性的改进。
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