子宫肌瘤致不孕的3种情况

　　子宫囊肿是女性生殖器官中最常见的一种良性囊肿，不孕妇女尤为多见。子宫囊肿患者的不孕率约为30-40%，比一般人群不孕率(10%)为高。

　　子宫囊肿影响受孕能力的程度，与囊肿的部位、大小和数目有关。为此，有必要向读者介绍一下子宫囊肿导致不孕可有的几种情况，子宫囊肿由子宫肌层长出，开始时它生长在子宫肌壁内，然后囊肿不断增大，向不同方向生长，大体为下述三种情况：

　　第一，囊肿向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫囊肿，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类囊肿对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

　　第二，囊肿朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类囊肿称为粘膜下囊肿，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下囊肿长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类囊肿可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下囊肿的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将囊肿切除。

　　第三，囊肿局限在子宫肌壁内，称作壁间囊肿，约占囊肿的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类囊肿混合生长成多发性囊肿或兼而有之，较少为单个性的。

　　除此之外，从部位上分，囊肿可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述，子宫囊肿引起不孕的原因，常是由于囊肿正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或囊肿占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此，不要认为子宫囊肿最常见而轻视它，也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之，子宫囊肿引起的不孕或不育，并非不治之症。它不仅容易诊断，而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的囊肿切除后，可明显提高妊娠率。