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失眠是最常见的睡眠障碍。大约30%-50%的美国成年人患有失明，而大约10%的中国成年人患有失眠。主要表现为入睡困难、早醒、睡眠不足、多梦易醒、醒后无法再次入睡，并伴有对睡眠的焦虑和担心及身体不适。常见的原因有环境因素、生理因素、心理因素等，但最常见的原因还是心理因素，如情绪焦虑、抑郁、睡眠卫生不好等原因，可以归纳如下。

一、最初的失眠经历是失眠形成的关键:起初，情绪焦虑和抑郁往往是由某些生活事件引起的，包括人际冲突、信任危机、缺乏社会支持、对他人的依赖得不到满足、防御措施不当等。这些负面情绪往往导致患者上床后感到难以入睡，往往认为睡眠不足不利于健康的工作和人际关系，往往导致入睡前紧张，睡眠潜伏期延长。睡眠质量下降，这种经历导致后期睡眠周期完成的障碍。也就是说，人对事物的第一次体验，往往会影响日后对类似事物的态度和行为。

二、人格特征:失明的第一症状引起患者的应激反应。在发展成盲的过程中，其人格弱点起了重要作用。其人格特征倾向于抑郁、神经衰弱和歇斯底里，将外界压力内化，而不是外向或发泄，将愤怒和焦虑转为抑郁和自责，而不是攻击或敌对。失眠可能是一种内化的心理冲突的结果，这种心理冲突是由这些未解决的内化的心理冲突引起的。年轻患者易烦躁、紧张、神经质、强迫思维，中老年患者失望、无助，有智力障碍。这些人格特征既是失眠的诱因，也是长期失眠后形成的固定认知行为模式。

三、失眠患者的认知特点:过度关注睡眠，强迫睡眠时间的僵化，甚至认为睡眠越多越好，多梦的紧张，失眠后卧床不起。睡眠不足又称相对睡眠剥夺，是对过去的睡眠给予不正确的判断和错误的体验。为了证明自己睡眠不足，往往过分关注自己的睡眠情况，睡眠不足容易导致情绪焦虑和不安，进而又影响睡眠，形成恶性循环。所以入睡前对睡眠的认知态度直接影响睡眠质量。

四.焦虑对失眠的生理和心理影响:“失眠带给我太多的痛苦”，这是很多患者常说的话。他们抱怨失眠，导致一系列的心理和生理失调。研究证明，过度关注失眠会影响白天生活质量的患者，比认为失眠不影响白天生活质量的患者，症状更严重，疼痛明显。治疗效果要缓慢，情绪焦虑会引起人体代谢活动的增加，这种生理活动加强，影响人的睡眠。

总之，失眠不仅是睡眠的生理障碍，也是心理障碍的作用。所以长期服用各种安眠药，只能在一定程度上缓解失眠，但并没有纠正他们的心理问题，长期下去反而会形成心理依赖。因此，改善失眠症状，减轻患者痛苦，心理治疗是非常必要的。

正确消除心理疲劳

人们通常把疲劳分为身体疲劳和心理疲劳。对于前者，体力劳动主要表现为肌肉酸痛、疲劳无力等。后者指脑力劳动，主要表现为易怒、注意力不集中、思维不灵敏、反应迟钝等。是过度用脑的信号。心理疲劳的感觉是人体继续工作的阻力。疲劳信号揭示机体已经需要休息、调整和恢复，应停止工作，通过睡眠或娱乐、体育活动(或体力劳动)等积极方式促进大脑功能的调整。此时，如果强迫大脑继续工作，会加重心理疲劳，造成脑细胞的损伤，或者使大脑功能的恢复受到阻碍。

现实生活中，很多人喜欢用各种大脑刺激措施来消除心理疲劳，继续完成工作。如果你抽烟最多，就用酒招待你；西方人喜欢抽雪茄和喝咖啡来振奋精神。但除非采用的方法真的能改善细胞的生理过程，促进脑细胞疲劳的恢复，这样的方法一般不可取，反而会加重心理疲劳，损伤脑细胞，对身体伤害很大。所以，要消除心理疲劳，要注重劳逸结合，身脑结合。最重要的是科学用脑，适应大脑活动的昼夜节律，特别是不要长期以各种强制手段增加脑力劳动的负荷。大脑健康是人体健康的基础和保障。及时消除精神疲劳，终身关注大脑保健至关重要。

认知疗法可以有效治疗失眠。

持续性原发性失眠(PPI)是一种睡眠障碍，不是由身体或精神疾病引起的。大约5%的普通人群患有PPI。大多数患者都有睡眠维持性失眠，即夜间难以连续入睡。目前，最常用的治疗方法是镇静催眠药或抗抑郁药。

来自弗吉尼亚医学中心和杜克大学医学中心的研究人员进行了一项随机、双盲的临床研究，采用放松训练和安慰剂对照，以测试认知行为疗法在治疗失眠方面的疗效。研究对象为1995年1月至1997年7月的75例PPI患者，平均年龄55.3岁，平均病程13.6年。

将患者随机分为三组(每组25例)，分别接受认知行为治疗、渐进式肌肉放松训练(RT)和安慰剂。患者在门诊治疗6周，6个月后随访。通过多导睡眠图和睡眠日志监测总睡眠时间、中晚觉醒时间(WASO)和睡眠效率。随机尿样检查排除了患者擅自使用催眠药的影响。

结果表明，认知行为疗法能有效治疗PPI，且认知行为疗法对改善睡眠的作用大于RT和安慰剂。例如，睡眠日志显示，认知行为治疗组患者的WASO平均下降了54%，而RT组和安慰剂组分别仅下降了16%和12%。在认知治疗组，患者的睡眠和主观症状变得更加正常，平均睡眠时间超过6小时，中间WASO为26.6分钟，睡眠效率为81%。放疗组WASO为43.3分钟，睡眠效率为78.8%。

研究人员认为，由于大多数慢性失眠患者都存在睡眠时间短的问题，因此这一研究结果值得高度关注。然而，该研究案例的高选择性可能会限制结果的一般应用。

为什么心理因素与失眠关系密切？

心理活动会影响身体机能和健康，这一点早已得到证实。研究表明，大脑高级活动过度应激可影响自主神经和内分泌系统的功能，发生病理过程是公认的。现代社会环境的变化引起的心理和生理反应也是公认的。当压力因素来自各方面，如生活的打击、学习和工作的紧张、尝试不成功的意志、社会环境的变化等。，使人体产生一种心理和生理反应，从而激活身体的机能，使人的体力和智力得到锻炼和提高；但是，超出极限的应激、强烈而持久的心理和社会刺激，可以使机体的某些功能产生高度的连续性，从而导致神经递质、内分泌等系统的各种功能紊乱，引起大脑或某个器官的功能障碍。大脑功能失调往往会导致失眠和身体症状。因此，心理因素与失眠密切相关。

长期失眠会让人“疯”吗？

有些人过分关注睡眠问题，要求自己和家里的其他人每天有几个小时的充足睡眠，否则会被认为是睡眠剥夺。一些不了解睡眠本质的人更看重睡眠的问题，认为长期睡不好会让人“疯”。这些人入睡有点困难，或者几天没睡好，就会变得很紧张。正是因为他们过于重视睡眠，大脑的警觉性大大提高，所以也发展成了真正的失眠。这样会因为精神压力过大而影响正常睡眠，长时间睡眠不好，反过来又会进一步影响正常睡眠，从而形成恶性循环。

长期睡眠不好真的会让人“疯”吗？答案很简单，单纯的失眠不会让人“发疯”，这是肯定的。因为“癫狂”是一种精神疾病，而失眠只是一种睡眠障碍，性质完全不同。大部分精神疾病患者前期都有失眠现象，这是精神疾病的早期症状。是心理疾病引起的，不是失眠引起的。除了失眠，精神病早期还有其他精神症状。所以这种担心完全没有必要。

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