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解离,对于每个人来说,都是一种比较陌生的心理疾病。一般来说,解离性疾病的发病率低于其他疾病,国外发病率约为0.01%。尽管如此,报纸、杂志、电影等媒体往往以这类精神疾病为主题,或许是因为这类精神疾病更具戏剧性。分离性障碍包括“分离性遗忘、分离性定向障碍、多重人格障碍、自我意识丧失”等。分离是指记忆、自我意识或认知的功能解体。原因通常是巨大的压力或深度创伤。
第二原因
解离的病因仍不确定。原因通常是巨大的压力或深度创伤。
临床表现
主要表现为自我认同的混乱;自我认同的改变;现实主义的丧失;失去自我意识:看着自己就像看着一个“别人”,也就是我不再是我;健忘症:丧失记忆。
1.每个人都有自己的年龄、性别和价值观。每一种人格都是完整的,有自己的记忆、行为和偏好,能够独立地与他人相处。
2.知道其他人格的存在,他们中的一些人走自己的路。在一定时间内,至少会有一两个性格的人值班,不会出现几个性格争夺控制权的混乱。
3.不同性格之间的转化过程通常是突如其来的、戏剧性的,但即使是最优秀的演员也很难模仿得生动形象,因此患者常常被误认为是装病。
4.患者常有健忘症;或者觉得时间过得很快,或者不记得自己做了什么。
5.患者往往具有暗示性,即容易被催眠。
6.检查中,几乎没有什么异常;前面提到的失忆现象,单次检查通常无法看出患者的异常,必须有较长的观察期才能发现患者的精神状态。
7.多重人格障碍通常是一个漫长或终生的过程。
第四,检查
1.有两种或两种以上不同的身份或人格状态(每一种都有其相对持久的感知、联系和对环境和自身的思考方式)。
2.至少有两种身份或人格状态反复控制着患者的行为。
3.无法回忆起重要的个人信息,其程度无法用平时的健忘来解释。
4.这些障碍不是由物质的直接生理作用(如暂时失去意识或酗酒时的混乱行为)或一般医学状况(如复杂的部分性癫痫发作)引起的。
五种诊断
解离的诊断相当困难。最大的问题是,我们不能排除有机的可能性。我们只能说“找不到”,不能肯定“没有”。即使能确定没有器质性问题,也不能确定是心理原因。临床上,在诊断解离性疾病时,一定要仔细排除一段时间后的其他疾病,真正找不到的才可以考虑解离性疾病。诊断后,如有新的发现或证据,必须立即重新考虑诊断的正确性。
六种治疗方法
理想的治疗方法:重构多重人格的整体人格结构,比如让他们摆脱童年受虐创伤经历的阴影,让他们学会以成熟的方式面对压力,而不是逃避成不成熟的人格特质或行为模式。这种治疗过程通常充满艰辛和挫折,需要无尽的宽容、关心和耐心,以及很高的心理治疗技巧。
有些多重人格的患者会有一种人格叫“自救”,这种人格通常是积极的、正面的,类似于患者自己的精神导师,所以有些心理学家会尝试找出这种人格,同时帮助患者整合人格,调整思想,使患者康复。
多重人格与催眠密不可分。在催眠状态下,大多数被催眠的人都能被诱导出多重人格。原理在于通过催眠可以在大脑中枢形成一种强烈的兴奋,从而抑制周围中枢系统的兴奋。多重人格由多个强兴奋点支配,人格之间的转化就是多个兴奋点之间的转化。但是,粗心的催眠可能会在催眠后诱发多重人格障碍,有时,患者会有新的人格类型。因此,虽然多重人格的人容易被催眠,但通过催眠来证明患者具有多重人格是有害的,要消除这种治疗带来的副作用是极其困难的。
药物对一些常见症状(如抑郁、焦虑)有相当好的效果,但对分离性身份障碍仍无帮助。