痴呆伴精神行为障碍(BPSD)是痴呆的症状之一。包括幻觉、妄想、偏执、怀疑、无缘无故尖叫、漫无目的游荡、情绪焦虑或抑郁、躁动不安、冷漠、乱发脾气、冲动伤人、行为不检等一系列症状。患者可以同时有多种精神和行为症状，也可以只表现出一种症状。这里所指的痴呆还包括多种类型的痴呆，如阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。

第二原因

痴呆患者精神行为障碍的主要原因是脑功能的恶化，患者大脑的结构和内部生化平衡被破坏。因此，伴随着患者记忆等认知功能障碍，出现了异常的精神行为。因为每个患者的精神和行为症状并不一致，有的患者症状明显，有的则比较轻微。研究表明，患有严重精神和行为障碍的患者可能与其痴呆前的精神状态有关。据报道，有抑郁症的亲戚在认知受损时更容易患上抑郁症。也有许多研究结果表明，精神和行为症状的出现与某些特定的遗传因素有关。

临床表现

与痴呆相关的精神行为障碍包括多种症状，几乎所有的精神障碍症状都能出现在痴呆患者的临床表现中。但是，这些精神行为障碍与通常所说的“精神疾病”不同，其症状也各有特点。而且随着病情的进展，轻、中、重度的临床表现完全不同。主要临床表现如下:

1.焦虑/抑郁

患者情绪低落、紧张、敏感，有时多疑、烦躁不安，反复上厕所大小便，对自己记忆力差忧心忡忡，甚至有消极的想法或行为。这些症状通常出现在疾病的早期，甚至比记忆障碍的症状更明显。因此有时被误诊为老年抑郁症。

2.偏执/怀疑

病情轻中度时，患者多疑、警惕、难以相处，总认为别人做了对他不利的事。很多病人怀疑别人偷了自己的钱，对来照顾自己的人非常敌视。因为记忆力差，患者经常找不到东西，总以为别人拿走了。因此，他们把东西放在一个更隐蔽的地方，但很快他们就不记得了，也找不到了。太可疑了。一小部分患者会固执地认为有人试图伤害他，或者认为配偶对自己不忠，或者坚持没有发生的事情，很难说服他们。

3.脾气暴躁/伤害他人

患者的脾气和性格变得和过去不一样，或者过去的脾气变得更坏，冲动的时候很容易被激怒，难以接近，破口大骂，破坏东西甚至伤人。

4.兴奋/恐惧

行为或言语增加，或容易恐惧和尖叫。少数患者表现为性兴奋，言语和行为轻浮无序。

5.重复言语/动作

由于记忆力差，患者会反复提问或说一件事。有的患者反复出现无意义的行为，如反复卷起衣角、反复开关抽屉、摸索东西等。

6.昼夜颠倒/夜间漫游

患者睡眠节律紊乱，白天睡觉，晚上起床，在房间里徘徊，反复上厕所或做无意义的事情。有时我会四处闲逛，或者去我孩子的房间，甚至在外面漫无目的地闲逛。

7.幻觉/妄想

看到幻觉更常见。看到房间里不存在的东西的患者也说看到反派或者恶魔会让别人看到，有时候被别人否定后会意识到自己是幻觉。妄想症是指患者对不存在的事物的执着信念，比如认为邻居故意伤害他，或者认为自己的配偶与他人有染。但需要注意的是，有时候是患者的记忆错误，比如说某个亲戚刚来过，或者看到配偶和异性在床上。不一定是患者的幻觉或幻想，而是患者的记忆障碍，将过去记忆或梦境的内容视为刚刚发生的事情。

8.依赖/幼稚

患者特别依赖一个照顾者，有时候不让照顾者离开一会儿，几分钟不见就慌了，甚至出声，拒绝其他照顾者。有些患者表现得很天真，或者喜欢和孩子亲近，愿意和自己认识或不认识的孩子交往。

9.漠不关心

患者对过去感兴趣或关心的事情失去兴趣，失去关心或担心亲人的能力。比如对孩子的事情，家庭的变化，儿孙的拜访，过去的爱好都漠不关心。冷漠不同于抑郁。冷漠是指情绪的缺乏和空虚，而抑郁是指情绪仍然存在，但因为抑郁和压抑，他们对某些事情不感兴趣。

第四，检查

精神障碍的评估临床上常以评估量表的形式进行评估，如神经精神量表、阿尔茨海默病病理行为评估量表等。

五种诊断

在对伴有精神和行为障碍的痴呆进行检查和诊断时，首先要明确痴呆的诊断和类型。一般来说，不同类型或严重程度的痴呆患者有不同的精神和行为障碍。比如路易体痴呆患者多出现幻觉和睡眠障碍，额颞叶痴呆患者多出现暴饮暴食、行为不端等行为问题。然而，阿尔茨海默病患者的精神和行为障碍随着疾病的进展而不同。

精神障碍的评估临床上常以评估量表的形式进行评估，如神经精神量表、阿尔茨海默病病理行为评估量表等。

六种治疗方法

1.非药物治疗

指行为疗法、认知训练疗法、心理教育等治疗方法。一般来说，除非患者的症状不适合，否则非药物治疗应该是首选。非药物治疗通常需要在专业人员的参与或指导下完成。常用的非药物治疗方法包括对照顾者的心理教育和行为指导，研究证明是有效的。其他治疗，如认知训练治疗、行为调整治疗和丰富感知治疗，对部分患者有效。