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郑州主治心理的医院
精神分裂症患者中认知障碍的发生率较高,约85%的患者存在认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆以及学习和执行功能等。认知缺陷症状与其他精神病性症状有一定的相关性。比如,认知缺陷症状在思维形式明显障碍的患者中更明显,在阴性症状明显的患者中更明显。认知缺陷可能与某些阳性症状有关。认知缺陷可能发生在精神病性症状变得明确之前(如前驱期),或随着精神病性症状的出现而急剧下降,或随着病程的延长而逐渐下降。初步认为慢性精神分裂症患者的认知缺陷比首发精神分裂症患者更明显。
精神分裂症复发率、致残率高,疾病负担重。病程常表现为慢性延长,多数患者需要长期甚至终身的治疗和护理。因此,合理有效的治疗可以改善病情,促进患者恢复日常生活功能,更好地融入社会,促进家庭与社会的和谐。我们遵循的一般治疗原则如下:
1.明确诊断是治疗的前提:正确的治疗取决于正确的诊断。对于精神分裂症,反复验证的诊断评价必须贯穿治疗的全过程。一般包括:①初次就诊时的综合判断;②在后续治疗过程中,通过观察和再评估,反复验证诊断的正确性或纠正原诊断;③纵向随访,在整个治疗过程中,定期评估病情严重程度、药物疗效和不良反应,必要时调整治疗方案。
2.强调早期干预:①早期识别疾病症状,提高识别能力;②缩短未治疗期,尽早治疗可疑病例,尽早得到治疗;③采取正确的早期干预措施。
3.及时制定并实施治疗方案:一旦明确诊断,应制定并实施相应的治疗方案(包括短期和长期方案)。
4.个体化治疗:每个患者都是独特的个体,在选择药物种类和剂量时应采用个体化原则。每个患者的治疗方案都要多方面考虑,并根据患者的治疗反应随时调整。
5.长期治疗:精神分裂症复发率高,因此在通过治疗控制症状后,需要继续进行长期、规范的巩固和维持治疗,防止疾病复发。
6.综合治疗:精神疾病的发生发展与特定的生物、心理和社会因素密切相关。近年来,我们不仅强调精神分裂症核心症状的治疗,还考虑了认知和社会功能的恢复。因此,好的药物治疗,结合心理行为治疗和社会功能康复治疗,是不可或缺的。
不规律的停药是精神分裂症复发的常见原因。因此,对于多次复发的患者,维持治疗是预防复发的主要手段。