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洛阳青少年精神心理咨询
非癫痫发作性疾病在儿童中非常常见,有时很难与癫痫发作区分开来。使用视频脑电图监测技术后,由于能清晰记录癫痫发作表现和脑电图变化,很多都得到了明确诊断。除了常见的睡眠障碍,如梦游、夜惊和睡眠肌阵挛,还有一些疾病需要识别:
1.屏气发作:6个月至1岁的婴儿经常出现儿童剧烈哭闹时的呼吸暂停现象。屏气往往是对愤怒或外界刺激的有力反应,常发生在愤怒和恐慌时,表现为发绀、呼吸暂停、全身剧烈抽搐、角弓倒置和意识丧失。呼吸后意识正常,发作后无睡意,脑电图正常,睡眠中从不发作。疾病可以自行缓解。一般3-5岁以后发作缓解,6岁以后基本没有发作。治疗主要是行为矫正和教育,不需要用药。
2.抽动秽语综合征:儿童期出现不自主运动障碍,通常发生在14岁之前,平均年龄为7岁,多见于男性。病因和发病机制尚不清楚。tic的特征性表现是肌肉或肌肉群在一个或多个部位的无节律、僵硬、快速、反复和短暂的收缩运动。临床上有三种类型:一过性抽动障碍,最常见;慢性运动或发声抽动障碍;抽动秽语综合征。临床表现可以是简单的面部肌肉抽动或复杂的全身运动。通常以头部为起始位置,可能引起皱眉、眨眼、噘嘴、摇头、点头、缩鼻、转颈、耸肩、割手、跺脚等。,并可能伴有嗓子里有声音,甚至重复辱骂性语言,有的还可能引起情绪异常、注意力不集中和多动等。焦虑、疲劳、易怒和兴奋可能会加重发作,并在睡眠中消失。不由自主的运动可以由意志控制几分钟到几个小时。脑电图有时可见非特异性异常,以弥漫性波或棘波为主。大多数抽动障碍儿童可以通过行为矫正和心理咨询得到改善,不需要药物治疗。少数重症病例可以用氟哌啶醇、泰必利等药物联合行为疗法治疗。这种疾病的特点是僵硬、无节律、多部位等。,并且可以主观克制。借助视频脑电图,可与单纯部分性癫痫发作和肌阵挛性癫痫发作相鉴别。
3.习惯性揉腿动作:多见于1-3岁儿童,女性多见。这种疾病通常发生在入睡前或刚刚醒来但没有起床。小儿发作可表现为双下肢交叉内收,夹腿揉腿,节律连续。幼儿时期的孩子可以骑着腿穿过物体,扭动身体进行摩擦。摩擦伴有面部发红,额头或全身轻微出汗,但意识始终清晰,干扰可停止。随着年龄的增长,习惯性发作逐渐减少并停止。
4.维生素D缺乏性手足搐搦溺水:多见于婴儿期,主要是由于维生素D缺乏引起的低钙血症,神经肌肉兴奋性增高,反复发作手足搐搦溺水、惊厥、咽喉痉挛等。补钙治疗效果好。临床表现为面部突然抽动、眼上翻、肢体抽动无发作,伴有口唇发绀、大小便失禁,多为昏迷。测试显示,总血钙和血离子钙下降。
5.发作性腹痛:首先应排除器质性疾病引起的腹痛。该病多见于儿童,90%以上为功能性腹痛。腹痛的持续时间、程度和频率各不相同,可在夜间和白天发生。疼痛通常位于脐周,这通常与不耐烦和紧张事件有关,并可能伴有剧烈反应。比如孩子可能会被捂着肚子,弯腰满地打滚,还可能伴有面色苍白、恶心呕吐,发作间无异常表现。