周颖娴主任：宫腔积液从何而来？

　　宫腔积液，就是指子宫腔里的积液。这个小妖精到底有多磨人?宫腔积液会使子宫内膜的微环境发生改变，直接影响ART周期移植胚胎在子宫中的发育及子宫内膜对胚胎的接受性，从而降低ART周期妊娠率，如果多次复发，就不得反复取消移植，给备孕女性造成身心负担。宫腔积液究竟是怎么发生的?下面周颖娴主任将为大家解答这个问题。

　　宫腔积液从何而来?

　　一般来说，引起宫腔积液的常见主要原因有6种：子宫内膜炎、输卵管积水、疤痕子宫憩室、宫腔黏连分离术后，以及在试管促排卵或激素替代过程中也可能导致宫腔积液。还有一种是不明原因的宫腔积液。

　　1、慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎，它的隐匿性比较强，很多没有临床症状，即便大部分患者进周期前都会做宫腔镜检查，但是镜检及病检都少有提示子宫内膜炎症，只是会提示息肉样增生，属于亚临床感染。

　　通过总结经验，我们发现慢性子宫内膜炎主要表现为B超下内膜分离，少量，一般不超过2mm。

　　输卵管积水输卵管积水是宫腔积液的常见原因之一。输卵管积液会导致伞段闭塞，而大多数情况，输卵管是与宫腔相通的，如果输卵管伞端闭锁，伞端处的积水出不来，积水较多就会返流回宫腔，导致宫腔积液。

　　当出现双侧或一侧输卵管积水返流回宫腔时，大部分人在B超检查下会提示附件区有液性回声，积液可或少或多，B超下提示子宫内膜分离可由1mm—10mm 。假如B超下宫腔分离≥4mm的，则很大可能就是由输卵管积液返流引起的。这在临床中遇到比较多。

　　2、疤痕子宫憩室。随着二胎开放，疤痕子宫备孕女性增多。疤痕子宫憩室一般是指：剖宫产后切口疤痕处肌层变薄, 在连续的肌层中出现与宫腔相通的三角形缺陷。

　　疤痕憩室腔内长期蓄积经血及其他分泌物，持续存在的炎性反应可影响胚胎着床。而疤痕憩室内蓄积经血等分泌物倒流入宫腔则会导致持续宫腔积液。这些积液多数是无色透明粘液，少部分是褐色粘稠血污。

　　宫腔黏连分离术后现在随着人工流产率的增加，宫腔黏连的发生率不断上升，宫腔粘连分离手术的需求也随之增多。宫腔粘连分离术后：属于亚临床型感染，潜在慢性炎症，易合并薄型子宫内膜，易复发，难治疗。

　　促排卵期间在促排卵或激素替代过程中，雌激素水平升高，比平时明显升高5-10倍，在这种高雌激素状态下，子宫内膜腺体分泌功能旺盛，分泌大量含糖蛋白的粘液，部分人出现少许内膜分离或宫底局灶的分离。

　　3、不明原因。最后还有一种是不明原因的宫腔积液：表现为少量积液，反复出现，宫腔镜无异常表现。

　　由上述可知，不同表现的宫腔积液是由不同的原因所导致的，尤其有过剖宫产史、人工流产史的女性朋友，在有备孕需求的时候，更应该提高意识，到正规医院就诊，明确原因后再对宫腔积液进行相应处理。

　　现在的医学在不断进步，通过人工助孕技术还是能解决大部分人的生育问题，不要因为某些特殊情况，比如反复宫腔积液出现，就放弃了自己当妈妈的机会。