为什么卵泡成熟了还会排不出？

26831

　　卵泡成熟了排不出应该怎么办才好呢?“我以前都能排卵，现在怎么会排不出来呢?”我都生过孩子了，怎么现在不排卵了?不可能!”“我前两天都用测排卵试纸测到双红杠了，不是已经排了吗?”以上这些疑问都是湛江久和医院的吴奕航主任在诊室内会经常遇到的，吴奕航主任指出，这种情况可能是黄素化未破裂卵泡。那么，卵泡成熟了排不出应该怎么办才好呢?吴奕航主任来为大家做详细介绍。

　　吴奕航主任介绍，黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而黄素化，形成黄体并分泌孕激素。以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。也是引起的不孕的重要原因之一。

　　黄素化未破裂卵泡综合症的发病原因是什么?

　　吴奕航主任指出，黄素化未破裂卵泡综合征发生机制未明，目前较多的设想是：

　　1、中枢内分泌紊乱

　　排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生，有研究表明，排卵过程由LH/FSH 的峰状分泌所激发，主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阂值时，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排但是孕酮升高的“伪排卵”现象。但也有研究报道LUFS与 LH水平无关。尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。

　　2、卵巢表面局部出现障碍

　　子宫内膜异位症，盆腔炎等可造成盆腔粘连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。有研究表明：卵巢手术后发生，主要与卵巢表面稀疏的膜样粘连有关。此外，卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而导致LUFS发生的局部因素。

　　3、酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏

　　酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响CAMP增加，从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下，可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低，影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用，当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。

　　4、高泌乳素(PRL)血症

　　泌乳素影响促性腺激素释放激素的释放，使血LH下降。泌乳素可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外，泌乳素还可抑制卵巢分泌E2、P，并降低卵巢对促性腺激素释放激素(GnRH)的反应，使排卵不能发生。

　　5、药物等外部因素作用

　　药物促排卵或超促排卵周期中，该综合征的发生率明显高过自然周期，表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加，据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

　　6、精神心理因素

　　亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

　　很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS，只能是黄素化未破裂卵泡，没有“征”这个字，但是一旦有这样的现象的话，只有 20%的受孕率。有可能在随后几个月监测排卵中，不再出现黄素化未破裂卵泡，就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题，不用背上思想包袱。