抑郁症亚型与自杀。

1抑郁症(抑郁发作)。有研究认为，抑郁症患者的悲观绝望、注意力难以集中、焦虑、恐慌、酗酒、自杀念头、与自杀内容相关的幻觉是短期内预测自杀和自杀未遂的指征。

2有生物学症状的抑郁症。这些患者往往伴随着明显的自我愧疚感，觉得生活没有意义、没有能力，同时又有精神运动障碍，自杀、死亡的念头在脑海中反复出现。自杀的风险大多发生在患者的抑郁症状和精神运动障碍开始缓解时，因为此时患者应对社会心理状况的能力还处于非常消极和悲观的态度。对于一些患者来说，面对现实是非常痛苦的，自杀是一个出路。然而，在自杀死亡中，伴有幻觉或妄想的精神病性抑郁症患者非常罕见。

3以躯体症状为主诉的抑郁症(隐性抑郁症)。在自杀患者中，抑郁症很少作为隐性症状出现。潜伏性抑郁的自杀患者，症状主要是关节、肌肉等部位疼痛或酸痛，也可表现为乏力、慢性疲劳、头晕、四肢沉重或头部肿胀。这些病人经常去找全科医生或内科医生治疗。如果对他们进行系统的询问和检查，他们往往会面临严重的家庭或工作压力和强烈的自杀想法。因此，应教导全科医生识别患者的隐匿性抑郁、自杀概念和各种自杀表现，以防止自杀企图和自杀。

4不良情绪心境恶劣病程较长，患者抑郁症状时轻时重，但严重程度轻于抑郁症。很多心境恶劣的患者从童年开始，心理发展受到压抑，情绪低落，自卑。心境恶劣的自杀风险低于急性抑郁发作或其他严重亚型的心境障碍，但双重抑郁患者，即在心境恶劣的基础上出现抑郁发作的患者自杀并不少见。

5抑郁症和躁狂症。单相抑郁症患者的终生自杀风险与双相障碍患者不同，前者为15%，后者为20%。绝大多数双相情感障碍患者在抑郁症或混合抑郁症中自杀，而在躁狂发作中自杀的患者相对较少。轻躁狂和躁狂发作往往出现在抑郁症之后，因为这样，一些患者自杀的风险相对较高。

6共病问题近年来，人们逐渐认识到抑郁症和焦虑症的共病会增加自杀的风险。临床上，抑郁和焦虑似乎是同源的障碍，常常并存。有时候很难区分自杀患者的抑郁和焦虑。文献综述显示，自杀风险的增加与焦虑症状的严重程度呈正相关，而临床医生有时并未完全意识到抑郁症患者的焦虑症状，伴有焦虑症状的抑郁症患者自杀风险明显增加。最近的许多临床研究发现，与抑郁症相关的严重焦虑症状是预测自杀的短期指标。先前的自杀企图和自杀想法是预测自杀的长期指征。前瞻性研究表明，以下共病症状是预测抑郁症患者近期自杀的指标:

(1)有严重的精神焦虑；

②惊恐发作；

③有中度酒精依赖史；

④明显失眠；

⑤严重悲观绝望。

其他共病包括伴有酒精依赖或滥用其他精神活性物质的抑郁症、各种身体疾病和人格障碍。精神分裂症自杀患者常伴有抑郁症状。