一般来说，一个人心情好，心情愉快，就会对自己的状态和生活环境有信心，对自己和环境有满意的评价，对他人有足够的好感和信任。这种状态可以通过它的思维内容体现出来。一个人如果心情不好，特别是持续抑郁，必然会对自己的状态和生活环境有偏颇和错误的认知和评价，而这样的认知和评价也可以通过他的思维内容体现出来。一方面，他们对自己状态的认知是消极悲观的，我称之为“倒霉”认知，即他会无意识或有意无意地预测所有会发生在他身上的事件，作为最糟糕的结局。甚至可以夸张地说，他们隐隐约约地认为自己走的是“喝凉水都会塞牙”的霉运。当他们健康的时候，他们会多疑，总是怀疑或担心自己会患上“不治之症”。一旦感觉不适，可以预测癌症和牙龈出血，也可以预测逃离却患白血病的厄运。另一方面，他们对身边的人和事也持有悲观消极的认知和判断，我称之为“可怜的虫子”或“受气包”认知。他们总是预先判断别人对他们的鄙视和蔑视，总是寻找证据或信息来支持自己的推断，直到他们坚信别人对他们怀有敌意，进而发展成典型的杀人妄想。在他们眼里，每个人都是敌人，每个人都有一颗隐藏的邪恶之心。有时候，我会调侃有这样认知模式的人，说:“你看你多受欢迎。世界上没有一个人对你好。真可怜。”试想如果全世界都在针对一个人，要么这个人“十恶不赦”，要么“洪洞县没有好人”。世界上其他人都是坏人，他是世界上一个剩下的好人。因此，“倒霉”、“穷鬼”的心态反映了悲观、自卑的抑郁症认知倾向，提示其属于抑郁症思维模式。

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当面对挑战时，精神状态正常的人会根据获胜的几何图形做出选择。如果成功的概率稍高，就有可能克服困难，争取胜利。相反，如果可能性很小，你就不会贸然行动，寻找其他成功的机会。一般来说，即使遇到困难，他们也不会轻易放弃或放弃，只要有机会，他们就会尽最大努力争取胜利。但是，抑郁症患者总是因为缺乏敢于战斗和胜利的信心而刻意回避困难和挑战，生怕一不小心就会输掉整场比赛。我把这种现象概括为“输不起”，即我预测自己在任何一场比赛中都会被击败，我根本不会去战斗，否则我会在最轻微的损失下逃跑。这个时候，他们会感到无能和无助，但他们往往会推卸责任，以避免承担责任，被批评和指责。可以说，在行为特征上，他们从不“知道山中有虎，更喜欢在山中旅行”或“面对困难”，而是总是“知难而退”“不战而降”。

当一个人的抑郁症符合诊断标准时，上述涉及表达、认知和行为的抑郁症就会非常严重或明显。但此时，抑郁症的核心症状“情绪低落”、“失去兴趣”、“精力不足”已经变得非常突出，因此这些症状的诊断价值并不那么重要，可能会被忽视。相反，如果一个人在抑郁症中的表现没有完全表现出来，或者整体功能状态没有受到抑郁症的严重影响，则病情可能不符合诊断标准。如果能早期发现上述症状，对正确识别抑郁症具有重要的临床意义。