大脑半球切除术是什么？

大脑半球切除术（Hemispherectomy）是一种主要适用于儿童顽固性癫痫的治疗方法。所谓大脑半球切除术，从解剖上讲应是大脑半球皮质切除术，习惯上仍沿用大脑半球切除术这一术语。

大脑半球切除术主要适应症是抗癫痫药物治疗无效的顽固性癫痫，结构病变局限一侧者，主要包括以下几种类型

1．Rasmussen 综合征。

2．婴儿偏瘫伴顽固性癫痫及行为障碍。

3．Sterge-Weber（脑面血管瘤）综合征。

4．一侧巨脑症（Hemimegalencephaly）。

5．主要血管闭塞引起的一侧半球损害伴顽固性癫痫。

6．一侧为主的广泛脑皮质发育异常（Cortical Dysplasia）。

但是，如果伴随下列情况，患者就应当慎重。两侧大脑半球有独立的致痫灶；双侧脑室扩大；智商低于六十分且语言严重障碍；无对侧偏瘫；语言中枢位於患侧半球。

我们都知道，完善的术前评估对于选择合适的适应症、确定手术方案以及减少和避免并发症尤为重要。除了详细的病史和常规神经心理检查外，目前高场强的核磁共振（MRI）可以很好地分辨颅内的结构性改变，是必不可少的检查。长程录像脑电图应捕捉到2次以上的患者典型的发作，结合病史和MRI表现，对绝大多数患者可以明确诊断。近年来随着科学技术的快速发展，正有越来越多的功能性检查手段应用于临床，可根据病情及经济条件合理选择。正电子发射计算机断层扫描（PET）目前较多的是采用18氟脱氧葡萄糖（18FDG）做为示踪剂，通过葡萄糖代谢反应脑组织的功能，帮助医生判断两侧半球的功能及术后预期，较新的设备可以和CT同步扫描（PET-CT），弥补了PET空间分辨率相对较低的不足。脑磁图（MEG）是一种绝对的测量值，测量的是细胞内轴向电流所产生的磁场，另外颅骨对脑磁场是透明的，磁场受其他因素的影响也较小，MEG可以提高对癫痫样活动的定位能力，同时也用于对脑主要功能区的定位。功能性核磁共振（fMRI）近几年发展迅速，应用领域也越来越广泛，不仅可以对感觉、运动、语言、视觉、听觉等单一功能区定位，也越来越多地应用于记忆、情感等大脑高级功能的研究，对病侧大脑半球的残存功能判断起到很大帮助，而且相对价格不高，易于接受。

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