如何治疗癫痫性痴呆？

癫痫性痴呆(Epileptic dementia)多见于继发性癫痫、颞叶癫痫及伴有弥漫性脑损害的患者。在不同的癫痫类型中以频发性大发作者的智能损害最为严重，其痴呆发生率和精神残废率最高。国内的研究资料亦表明大发作频繁的患者言语智商cvio)、操作智商cPio)和总智商cFio)均显著低于对照组。这与频繁抽搐发作，防止癫痫病的症状的重现就显得尤为重要，以及需要更大剂量或多种抗痉药物控制症状等因素所致脑损害有关。继发于脑损害的晚发性癫痫患者，即使临床发作静止，由于其神经元储备能力下降亦易早期出现痴呆。那么，对于这类出现痴呆现象的癫痫患者，我们有应该如何治疗呢？

对于癫痫性痴呆患者的治疗，首先要调节抗癫痫药物的种类和剂量,以控制癫痫发作，应用抗精神病药物时,应注意到抗精神药会增加癫痫的抽搐发作。智能障碍和人格改变的病人，应加强教育和管理，并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。 　　

根据发作类型选择药物。原发性失神发作的首选药物为乙琥胺，其次为丙酸钠；二线药物为乙酞唑胺和氯硝安定。儿童和青春期肌阵挛发作首选丙酸钠,其次为乙琥胺或氯硝安定；二线为乙酚唑胺、苯妥英钠或苯巴比妥。大发作时宜先选用苯巴比妥，苯巴比妥治疗无效后选用苯妥英钠、扑癫铜。　　

硫噻嗪对颞叶癫痫有效，对大发作和其它局限性发作也适用。伊马西平主要用于三叉神经痛的治疗癫痫持续状态时疗效显著。

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