选择性杏仁核-海马切除术

颞叶癫痫（TLE）占所有癫痫的30%~35%，为癫痫最易好发部位。从解剖学上可将颞叶癫痫大致分为颞叶内侧癫痫（MTLE）和颞叶外侧癫痫（LTLE）。颞叶内侧癫痫的患者往往合并海马硬化，此类患者往往难以通过药物改善发作，而手术治疗的效果较好，甚至可以达到治愈的效果。
在颞叶内侧面有一个向内向上卷曲的灰质叫海马，他的体积不大但一直是研究癫痫学者的注意焦点。颞叶内侧癫痫的病灶几乎都来源于杏仁核、海马及海马旁回。切除这些结构可以控制癫痫。1958年，Paolo最早报道了经皮质入路选择性杏仁核-海马切除术，效果不错。1975年，Yasargi进行了经侧裂选择性杏仁核-海马切除术，这种方法切除了杏仁核、海马的前部分和部分的海马旁回。Olivier回顾了369例选择性杏仁核-海马切除术，67%的病人癫痫发作完全消失，11%的病人每年只发作1～2次，15%的病人癫痫发作减少至少90%，只有8%的病人没有效果。

选择性海马杏仁核切除术临床疗效与标准前颞叶切除术相似，但手术创伤小，并发症少，术后对患者影响小：记忆力、精神症状、性格改变，尤其对优势侧颞叶癫痫对语言功能影响较小。目前国内多数癫痫中心都采用标准的前颞叶切除术；国外发达国家多数采用选择性海马杏仁核切除术。我科从2011年张光明博士从加拿大学习归来后基本全部采用选择性海马杏仁核切除术治疗典型的颞叶内侧癫痫。

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