什么是前内侧颞叶切除术？

前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典的手术，治疗效果最好，是最常见也是最成功的癫痫外科手术。标准的前颞叶切除术，通常切除颞极后4.5～6.5 cm，癫痫控制成功率高达80％，且并发症较少。常见的并发症有：象限视野缺失或视野偏盲，短暂或持久的偏瘫，颅内感染，硬膜外血肿，短暂的Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹，命名性失语，记忆缺陷等。标准的颞叶切除术的死亡率低于1％。

除了上述标准的颞叶切除术外，尚有前内侧颞叶切除术(Anteriomedial temporal lobectomy)。这是Spencer提出的，根据致痫灶大多位于颞叶内侧结构，根治性切除内侧颞叶结构可控制85％病人的癫痫发作，而没有神经心理或神经功能障碍。前内侧颞叶切除包括大部分海马结构，颞叶外侧皮质仅切除颞尖向后约3.5cm的颞极部位。

Spencer指出，此术式有两个优点：①因为不需进行ECoG及语言功能定位检查，故不需在局麻下进行手术;②是惟一能保留视野不受损的手术方式。现将该手术的步骤简要叙述如下：

首先从颞尖沿颞中回向后扩延至3～3.5cm处，继而向下弯曲，横过颞中回和颞下回，然后终止在枕颞回，直至切除该回的大部分。切除时先将颞上回上方的蛛网膜切开，但不影响颞上回，向深处切开3cm，到达颞角旁。切除呈楔形的颞叶组织，约3cm3大。颞叶内底面的后切除缘位于上丘水平面，并尽可能切除杏仁核、海马。

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