父母要格外警惕小儿慢性支气管炎的发作

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慢性支气管炎指反复多次的支气管感染，连续2年以上，每年发作时间超过2月，有咳、喘、炎、痰四大症状，X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变。小儿单纯性慢性支气管炎很少见。但不是没有。接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下。

病因

儿童慢性的咳嗽常存在一些潜在的疾病，较为常见的有先天性或继发性免疫功能缺陷、纤毛运动障碍、气道畸形、哮喘、支气管扩张、慢性鼻窦炎、增殖体炎、鼻后滴漏或重症肺炎(重症毛细支气管炎、腺病毒肺炎、麻疹肺炎和肺炎支原体感染)以后。病原以病毒和细菌居多。也可由于长期吸入有毒烟尘，使呼吸道防御功能减弱而发生。

临床表现

1.呼吸道症状：多在冬季发作，早晚加重，尤以夜间为甚。常在感冒后出现持久性咳嗽，多日不愈，可伴轻度至中度喘息，痰多少不定。患儿常感胸痛。病程迁延、体质弱者夏季亦可发病。

2.发育落后：约半数患儿生长发育落后，体力较差。

检查

1.病毒感染者：白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。

2.细菌感染者：白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。

3.胸部X线检查：注意与肺炎、肺结核、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。

鉴别诊断

应与慢性鼻窦炎、增殖体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、肺结核、变异性哮喘、支气管扩张症、纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。

治疗

1.一般治疗：注意营养，加强户外活动和体格锻炼。

2.潜在疾病治疗：进行针对性的治疗，如先天性免疫功能缺陷中的低丙种球蛋白血症，可每月补充丙种球蛋白;鼻窦炎可进行根治;局部支气管扩张，必要时可进行肺叶或肺段的切除;哮喘可针对哮喘进行治疗。

3.提高患儿非特异性免疫力：如应用一些提高免疫力的药物可能有一些帮助。

4.慢性支气管炎急性发作：应采取急性支气管炎治疗方法。

(1)一般治疗注意休息、保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。

(2)控制感染由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染者则根据可能感染细菌选择合适的抗菌药物，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。

(3)对症治疗应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。①化痰止咳应避免给予咳必清或含有阿片、可待因等成分的镇咳药物，以免抑制分泌物的排出。②止喘对喘憋严重者，可雾化吸人β受体激动剂或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3～5天。③抗过敏使用抗过敏药物可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。